退化性膝部關節炎：長效玻尿酸納入健保給付

【記者郭夢迪／台北報導】台灣已步入高齡化社會，國發會預估2025年台灣就會進入超高齡社會、每5人就有1位是65歲以上長者，到了2034年全國人口一半以上都是超過50歲中高齡，然隨著年紀增長身體各部位難免會開始退化，其中因為退化性膝部關節炎造成行動不便引發生活困擾，除了在中高齡長者中日益普遍外，同時也有年輕化趨勢。

台大醫院骨科部副教授侯君翰醫師表示，造成退化性膝部關節炎原因除了年紀增長使得身體機能退化，也可能是因為體重過重或肥胖導致膝關節超負荷，工作需要長期過度負重或久站造成膝部職業傷害，及經常性的過度運動造成傷害導致磨損退化。退化性膝部關節炎的症狀為經常性的膝部疼痛、腫脹積水、膝蓋內翻無法直走、走路一跛一跛、無法久站或走遠、走樓梯或下坡吃力、步行時膝部有喀喀聲、關節感覺僵硬無法打直一壓就痛，甚至變形成為O型腿，如果已經出現以上徵兆，那可能就是膝關節正在退化反應，此時應盡快到醫院去做詳細檢查積極治療避免病況惡化。

侯君翰醫師表示，改善退化性關節炎的方式有許多，首先在日常生活上須先減輕膝部負擔，若是因體重過重導致不適就應控制飲食減重降低負擔，若是因過度運動則應改為較溫和的輕度運度例如游泳，若是因職業須長期負重或久站就要改變工作模式減輕膝部壓力，若以上生活型態調整仍無法改善膝部不適，就必須要接受專業復健及物理治療。

而專科醫師在治療退化性膝部關節炎，會使用玻尿酸注射在關節囊中，以往療程為每周注射一劑，連續注射三周，但有幾個缺點：1.患者本身已行動不便卻仍須連三周就醫。2.患者若須家人陪同協助，家人若仍在職場工作則須連續三周請假造成不便。3.退化性膝關節炎病患為老人居多，新冠肺炎肆虐之際，家屬往往擔心老人家頻繁進出醫院，承受較高染疫的風險。

值得一提的是，自2020年起健保陸續給付長效型玻尿酸，有半年接受注射一劑及一年一劑型，大幅降低了患者及家屬頻繁就醫的困擾，在後疫情時代也避免染疫的風險。但因分子量較高，故剛注射完以後兩三週，部分患者可能感覺膝蓋較腫脹，因此醫師會先說明，並選擇病患膝蓋沒有積水的時機注射。

圖說：退化性膝部關節炎患者有福了健保給付每半年就醫，降低染疫風險。(台大醫院骨科部副教授侯君翰醫師提供)