Yahoo奇摩新聞 退化性關節炎膝蓋痛，打玻尿酸也沒用？她靠半膝人工關節置換手術成功治療
68歲的陳女士因退化性膝關節炎，長期都有膝蓋痛的困擾，多年來接受每半年一次的健保玻尿酸注射療程，本來效果很好，但連續幾個療程下來，原先的效果漸漸撐不到半年，膝關節疼痛的問題愈來愈嚴重。
陳女士約半年前在安南醫院做過左膝的微創膝關節鏡手術治療，希望可以緩解疼痛、避免置換人工關節，無奈事與願違，陳女士膝關節內側的軟骨損壞程度，遠遠超出X光片上的表現與預期。
因此，她接受膝關節鏡術後的2個多月，仍然不良於行，走路只能一跛一跛的。
後來，她轉至安南醫院骨科主任方彥博的門診，接受新型「活動式半膝微創關節置換」手術，術後恢復良好，出院返家後第三天，就自行騎機車出門活動，街坊鄰居都感到不可思議。
治療退化性關節炎，「半膝」新選擇
方彥博主任表示，退化性膝關節炎相當常見，初期治療方式多採取藥物治療、輔具矯治等。
侵入性療法有類固醇注射、玻尿酸針劑治療、自體高濃度血小板血清回輸療法(簡稱PRP)，搭配關節鏡手術治療，或脛骨高位截骨矯正手術(簡稱HTO)治療。
若以上治療方法都行不通，最後才會考慮人工膝關節置換，其中又分為半膝、全膝置換術兩種。
當膝關節病變只集中在關節面的一側，且十字韌帶仍健全時，尚未達置換全膝人工關節的程度，可以選擇半膝人工關節置換手術治療。
手術中使用的墊片，若使用固定式墊片，有健保給付；若選擇活動式墊片，則須部分負擔。
▲左為活動式半膝人工關節，右為傳統固定式全膝人工關節
起源於英國，半膝人工關節5大特色
依臨床追蹤，半膝人工關節置換手術約有超過90%的正向療效，患者在術後隔天即可下床練走，約5天即可出院，2星期左右便可以像正常人一般行走，術後復原期也不像全膝人工關節置換手術那麼長。
方彥博主任指出，近年來，台灣引進半膝人工關節置換手術，具有以下五點特色：
1. 若使用「固定式墊片」，磨耗為點對點，單位面積承受的壓力較大；若使用「活動式墊片」，磨耗是面對面的形式，可有效降低磨損、提升耐用度，並提供更自然的膝關節伸屈。
2. 「半膝人工關節置換手術」保留了重要的前、後十字韌帶及其他完整的膝關節構造，術後膝關節活動更靈活，是置換全膝患者的1.8倍。
3.半膝設計於1976年發明於牛津大學，國外已有40年以上的臨床追蹤經驗，發現活動式半膝關節用於治療膝內側關節炎的成效良好。
根據國外《骨關節手術》期刊的研究文獻指出，透過20年以上追蹤發現，90%接受活動式半膝置換的病患，膝關節預後良好，且不需進行再置換手術，與全膝置換者相當；滿意度是全膝置患者的2.7倍。
4.活動式半膝關節置換手術的傷口小，僅需切開6~8公分的傷口。
5.活動式半膝關節置換手術後復原快速，大部份患者可在2~4週內恢復行走功能。
▲陳女士手中拿的是裝入其左膝蓋的活動式半膝人工關節模型，術後傷口長度約為一張卡片。
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