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退熱貼有效嗎？醫師夫妻檔傳授退燒居家護理妙方
【早安健康／張璽（留日小兒科醫學博士）、醫師。娘（家庭醫學科醫師）】簡單了解小兒發燒的原因
發燒不可怕，可怕的是發燒的原因。引起發燒的病因，不外乎下列幾項：
1 感染性原因，例如病毒感染（感冒）、細菌感染等等。
2 自體免疫性疾病，例如幼年型特發性關節炎、紅斑性狼瘡等等。
3 惡性腫瘤，白血病、淋巴癌等等。
4 其他原因：疫苗注射後反應、中暑、脫水、蕁麻疹、甲狀腺機能亢進、輸血後反應等等。
絕大部分因為發燒來就診的病童，幾乎都是第一項感染性原因。當中又以病毒感染，也就是俗稱的「感冒」為大宗。所以除了發燒的症狀以外，有沒有其他合併症狀，例如上吐下瀉、呼吸困難、體重莫名減輕、抽搐痙攣、意識不清、皮膚起疹等等，家長都要仔細地觀察並記錄，協助臨床醫師快速地鑑別診斷，好對症下藥。
發燒是當身體受到外來病原體侵襲時，免疫系統重要的反應之一。體溫升高有助於免疫系統的活化，增加抵抗力，同時體溫高的時候心跳也會加速，因此全身循環也會加快，使得更多抵禦病原體的免疫細胞（例如巨嗜細胞）到達戰場。
但是也因為身體新陳代謝變快，使得體力消耗也變快，水分的蒸發以及代謝也增加導致相對脫水。所以針對發燒的處置通常是為了紓緩發燒引起的不適，例如脫水以及虛脫感。
下一頁醫師夫妻檔告訴你，這樣判斷出發燒的嚴重性
由孩子的狀態判斷發燒的嚴重性
當家中寶貝發燒時， 最重要的就是要釐清可能的病因。一般來說，絕大部分的發燒都是由感染性疾病引起的，當中又以病毒感染的感冒為大宗。發燒體溫的高低不代表疾病的嚴重度，所以並不是燒得很高就一定要就醫，微微燒就可以不理會。常見的病毒引起的感冒，發燒通常不會超過三天，如果發燒超過四天就建議就醫。
另外，有些小孩具有熱痙攣的體質，雖然熱痙攣幾乎都是良性的，不會發展為癲癇，而且長大就好了，可是還是需要稍微積極地退燒處理降低發作頻率。大部份感冒的發燒都容易發生在半夜，燒起來的時候病童一定是看起來面有病容且倦怠，如果體溫降下來的時候，病童就恢復活力，那通常也不太需要擔心。
如上文所述，發燒的原因很多，而很多疾病一開始的表現可能只有單純的發燒，因此除了發燒之外的其他症狀表現就非常的重要。孩子發燒時，各位爸爸媽媽們可以參考下方表格觀察寶寶的情形，再判斷是否有就醫的必要。
【發燒觀察重點表】
可再觀察的情況 | 1 發燒的頻率與溫度有趨緩的傾向 2 燒與燒之間體溫正常時，病童精神活力及食慾與平常一致 3 三天以內單純發燒無其它症狀 |
建議就醫的情況 | 1 發燒四天（含）以上 2 有意識變化、抽搐痙攣的狀況 3 呼吸困難、臉色發紫 4 嚴重上吐下瀉、食慾低下、有脫水的現象 |
幫孩子退燒的居家護理妙方，下一頁大公開
家長聞之色變的熱痙攣
熱痙攣是一種發生在發燒狀態（體溫>38度）的不自主抽搐現象（初次好發年齡：10個月∼3歲）。為何會有熱痙攣的致病原因不明，但發現與遺傳有強烈的關係。若是爸爸媽媽本身小時候有熱痙攣的病史，小孩發燒時產生熱痙攣的機率就高。大約15∼20個小孩當中就會有一個孩子有熱痙攣的體質。
雖然熱痙攣發作起來頗為嚇人，但是它其實是良性的疾病，絕大部分的熱痙攣孩子都不會發展為癲癇。發作的時間通常為5分鐘以內，幾乎不會超過15分鐘。通常上小學以後的年紀就不會再發作了。
幫孩子退燒的居家護理妙方
因為大部份的發燒都是病毒感染的感冒居多，所以剛發燒的時候不見得要立即去醫療院所就醫。有時候往往只是小感冒，去診所或醫院與其他病童混雜在一起候診時，反而被傳染更嚴重的疾病。但是發燒本身會讓孩童非常不舒服，孩子不舒服，爸媽心裡也非常難受。因此如何舒緩孩童發燒的不適，就是家長必學的技巧。
★使用退燒藥
講到退燒，大家第一直覺就會是使用退燒藥。家裡可以常備一些幼兒的退燒藥水，劑量根據體重而定。市面上常見的成分主要為乙醯胺酚（Acetaminophen）或是非類固醇消炎止痛藥（NSAID）兩大類，非類固醇消炎止痛藥（NSAID）中最常見的是異布洛芬（Ibuprofen）。另外還有做成肛門塞劑的劑型，一般不建議當首選使用。而阿斯匹靈因為有引起兒童雷氏症候群的風險，禁止使用於18歲以下的兒童。
通常退燒會建議優先使用物理性退燒護理（下一段會提到），使用藥物退燒的時機通常為體溫超過38.5度或是睡前預防性地給予一劑來應付半夜發燒，降低因發燒不適而睡眠中斷的情況。唯有吃好睡好，身體的抵抗力和自我修復能力才能發揮最大效益，使病好得快一點。
【退燒藥比較表】
乙醯胺酚（Acetaminophen） | ★ 劑量：10∼15mg／Kg ★ 藥效：每4∼6小時 ★ 投藥次數：一日不超過五次，間隔至少4小時以上 |
異布洛芬（Ibuprofen） | ★ 劑量：5∼10mg／Kg ★ 藥效：每6∼8小時 ★ 投藥次數：一日最多四次，間隔6小時以上 |
退燒建議優先使用物理性退燒，下一頁看詳細護理方式！
使用物理性退燒
前面提到，除非燒很高（>38.5度），通常會先選擇使用物理性退燒護理，顧名思義就是用物理性的方式降溫散熱。像是溫水浴，水溫大約比平時洗澡的水溫稍涼即可，不需要使用到冷水。用濕毛巾擦身體並保持通風也是很好的降溫方式，但是不建議使用酒精擦拭降溫，因為酒精揮發性太強，一下子將體表溫度降太多反而會讓嬰孩更不舒服。
另外退熱貼也是相當方便的產品，除了額頭以外，像是腋下等有大血管經過的地方都是適合使用退熱產品的部位。爸媽們也可以用水袋裝涼水夾在腋下，如果要使用冰枕或是冰寶，務必要用毛巾層層裹住，先用手試表面的溫度，感覺微涼即可，不要讓嬰孩的肌膚直接接觸冰枕或冰寶。如果家中有水床的話，也可以將水床的溫度調低，再讓病童躺在其上休養。
除了從外部使用低溫來降溫，排尿也是將體內溫度帶走的好方法。所以為什麼感冒發燒了都會鼓勵病患多喝水，或是打點滴感覺會比較快退燒，都是因為增加尿液的排出，進而將體熱帶走所致。
【延伸閱讀】
本文摘自《健康寶寶專業養成必備手冊》／張璽（留日小兒科醫學博士）、醫師。娘（家庭醫學科醫師）／資料夾文化
