逆轉黑白人生！ 「食樂小組」讓腦中風不再是終點

臺灣每年新增3萬名中風病人，是導致成人殘障失能的主因之一，而近半數病人中風後可能遭遇肢體痙攣，因中風後腦細胞受損導致無法控制肌肉，而增加失能嚴重度。醫師指出，若能在中風初期就透過積極復健和藥物治療介入，既避免肢體痙攣進展至失能，也能提早恢復肢體功能，改善生活品質。

奇美醫院神經內科主治醫師謝孟倉舉例說明，70歲陳先生，被診斷為急性缺血性腦中風，雖及時就醫病情有效控制，中風後接受相關復健療程，但進食或喝水常有嗆咳、吞嚥困難現象，返家後仍用鼻胃管灌食。患者之後因右側肢體緊繃、疼痛無法復健，導致復原不如預期，頻增家人照顧壓力。

醫師診察發現，陳先生吞嚥困難及右側肢體痙攣等中風後遺症，評估結果顯示吞嚥咽喉期肌肉活動及會厭軟骨關閉氣管不協調，導致吃東西時容易嗆咳，影響平時服藥治療和足夠營養攝取；四肢力量及張力評估發現右上肢肢體痙攣，影響上肢伸直及抓握能力，導致其不能自行使用湯匙等器具進食。

於是建議患者在吞嚥困難部分進行吞嚥咽喉能力訓練，並改善餐食質地及水分黏稠度，此後，吞嚥功能逐漸好轉，能吃到更多的口味食物。同時，局部肉毒桿菌素肌肉注射減少右側肢體痙攣程度，上肢屈肌肌張力下降，上肢活動度更好，可以接受更高強度的復健，疼痛因此獲得改善。

謝孟倉提醒，中風後吞嚥困難在急性中風病人中的發生率頗高，而早期吞嚥訓練介入可以減少25%的吞嚥困難，同時減少8成以上吸入性肺炎發生機會。奇美醫院「食樂小組」針對吞嚥障礙病人給予妥善吞嚥評估、進食訓練及營養質地調整，服務對象涵蓋急性中風病人至亞急性追蹤及慢性居家長照病人。（陳婉玲報導）