透過健診讓肝癌患者存活率更高 雲林長庚醫院獲國際期刊「Viruses」肯定

【記者 蘇峯毅／雲林 報導】雲林長庚醫院和台塑企業、嘉義長庚醫院長期合作，提供肝炎盛行偏鄉整合性肝病照護，獲卓越成效。為慶祝這項突破，今(10)日發表最新研究，在追蹤77位肝癌鄉民中，超過八成（61位）是在接受健康檢查的早期就被診斷出來，也能有機會更有效治療和存活率也更好。這77位患者不管在肝癌極早期、早期或中期的存活率，都高於國際預期和台灣其他大型醫院的成果，論文並已刊登於2023年3月國際知名期刊「Viruses」。記者會邀請衛生局張翌君副局長、高雄長庚盧勝男副院長、嘉義長庚侯建旭高專等，以及多位治療成效良好的肝病病友一同參加，分享喜悅。

▲雲林長庚醫院黃東榮院長提到，經由體檢篩檢出B、C型肝炎的病患、醫院提供主動關懷、就近專科醫師治療，成功提高抗病毒治療比率。(記者蘇峯毅拍攝)

雲林長庚醫院黃東榮院長表示，雲林長庚是地區醫院，有三位消化系專科醫師，可提供電腦斷層及核磁共振檢查，完整診斷及追蹤肝癌病患，病患能就近早期肝病治療與追蹤，不需舟車勞頓，也不需麻煩出門在外的子女。同時整合長庚體系醫療資源，邀請專精肝癌的內科及外科醫師，定期來雲林長庚駐診，有需要進一步治療的病患亦可安排至嘉義長庚短期住院治療。經由體檢篩檢出B、C型肝炎的病患、醫院提供主動關懷、就近專科醫師治療提高抗病毒治療比率，肝癌早期診斷予以適當治療可延長有品質的存活。

衛生局張翌君副局長表示，慢性B、C型肝炎是肝硬化和肝癌的主要病因，在台灣同時盛行。雲林縣、嘉義縣、嘉義市及台南市是台灣肝癌發生率最高的四個縣市，尤其雲林縣台西、麥寮兩鄉，為C肝盛行地區且是肝癌高發生地區。肝病防治的主軸在於及早治療，治療成功率達98%，不要演變成末期肝病，以延長病患有品質的存活。不過肝病沒有症狀，需靠篩檢才能得知。感謝長庚團隊用心的付出，雲林長庚和台塑企業合作提供麥寮及台西鄉民社區設點並進行年度健康檢查，超過半數設籍的居民曾經做過檢查，兩鄉居民B、C肝篩檢率也居全縣之冠。

▲國人C型肝炎盛行率約4.2%，雲林縣高達7.8%，雲林縣20個鄉鎮的C肝風險分布圖中，即有13個鄉鎮屬於6-7級高風險層級的鄉鎮。(記者蘇峯毅拍攝)

高雄長庚盧勝男副院長表示，統計指出，國人C型肝炎盛行率約4.2%，雲林縣高達7.8%，且在雲林縣20個鄉鎮的C肝風險分布圖中，即有13個鄉鎮屬於6-7級高風險層級的鄉鎮，包含7級的麥寮鄉、台西鄉、元長鄉、大埤鄉、崙背鄉及西螺鎮，和6 級的二崙鄉、四湖鄉、口湖鄉、水林鄉、北港鎮和東勢鄉和虎尾鎮，而肝癌也是雲林縣癌症死亡原因中的第一位。

他說，經由主動關懷，C型肝炎抗體陽性個案，95%有接受C肝病毒檢驗，血中有病毒者，95%已經接受抗病毒治療，確診率與治療率達WHO根除C肝標準。肝炎治癒之後，肝臟機能不再受損，肝癌發生率也會降低。而鄉民的肝癌篩檢項目主要是胎兒蛋白及腹部超音波，再加上慢性肝病來院治療患者也有定期追蹤，因此大部分的肝癌是可以被早期診斷出來。

為進一步了解在C型肝炎盛行偏鄉整合性肝病照護成果，雲林長庚胃腸肝膽科卓韋儒醫師研究整理2017至2022年在雲林長庚追蹤治療的77例肝癌病患，有61位(82%)在早期就被診斷出來，且這77位病患的早期存活率大約為>5年，中期存活率大約為3.3年，存活期均比歐洲肝臟學會的肝癌臨床指引所訂出的標準更好，也高於台灣其他大型醫院。

卓韋儒醫師表示，雲林縣2019年的肝癌標準化死亡率排名全國第一，至2020年已下降至全國第六名，成果令人興奮。他強調，雲林縣肝癌死亡率雖已有下降，但肝癌死亡率仍為台灣所有癌症的第二名，其中一個重要原因是超過半數病人診斷肝癌時都已是不易治癒的中、晚期肝癌。由於超過八成肝癌患者跟B、C型肝炎有關，如果能及早診斷肝炎並提供治療和定期追蹤，不僅可以減少罹患肝癌風險，就算不幸得到肝癌，也能因為及早發現而大大提升存活率。

▲病友林先生表示，很感謝長庚提供健檢和治療，讓他現在還能在記者會現場跟大家分享。(記者蘇峯毅拍攝)

病友林先生也在現場感謝雲林長庚，提供免費的健診機會讓他今天還能在現場分享經驗，不然現在很可能已經做完百日了，他的朋友先前不想去健檢，因為擔心結果出來反而會擔心到茶不思飯不想，但他想呼籲大家，有免費健檢的機會真的要積極參加，才要等到病狀惡化到不能醫治。

雲林長庚與台塑企業及嘉義長庚合作，建立鄉民體檢、雲林長庚與嘉義長庚合作診斷治療的完整偏鄉照顧模式，且自2018年起亦在鄰近五鄉鎮包含大城鄉、崙背鄉、褒忠鄉、東勢鄉、四湖鄉，每年提供數十場包括肝病篩檢、衛教解說及義診等健康促進活動，並針對就醫困難的C肝病人提供接送服務，減少病人因地處偏遠醫療資源不足及就醫不便而錯過黃金治療期，讓肝炎、肝癌盛行地區的病友得到高品質的照顧，這個模式值得作為推展偏鄉醫療的成功模範。