「這動物」腎臟...竟能移植入人體?!醫師:編輯基因成真......
腎臟移植20多年前其實就一直寄望,能夠將來用動物的腎臟來替代人體的腎臟做移植的動作,不過目前還需要很大的技術,因為排斥這個問題,包括要把豬造成排斥的基因消失,也可能需要把人體的基因,種在豬的身上來培養腎臟,以目前的醫療科技來講,目前在美國已經有一些研究,用基因轉殖的方式,剔除容易造成急性排斥的一些基因,並且植入人體的基因來降低它排斥的情況,已經有一些相對成功的案例在臨床試驗,還有很長的一段路要走。
資深醫藥記者蔣志偉:「台灣洗腎人口非常多,其中三成是糖尿病,若要避免洗腎或腎臟衰竭等待換腎,務必要控制慢性病,像是糖尿病高血壓高尿酸都是高危險族群。事實上有不少人50歲罹患慢性病,沒有積極改善生活作息飲食習慣讓病因慢慢累積,有可能到60歲後將面臨洗腎的狀況,絕對不可輕忽。」
臺大醫院北護分院腎臟科主治醫師陳世宜:「末期腎病,在臺灣最常見的原因,其實都跟新陳代謝的疾病有相關,我們講新陳代謝疾病,包括高血壓高血糖高血脂高尿酸體重過重,沒有適當的運動飲食控制,這些都會造成腎臟的退化,這個都是臺灣說洗腎人口或者腎臟病。比較盛行的原因。」
彰濱秀傳醫院副院長李文欽:「糖尿病已經是佔洗腎最大的百分比,那根據台灣2021年腎病年報,它已經來到47.9%的病人新發透析病人的原因,也就是說有將近一半的新發透析病人,是因為糖尿病造成的。」
花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師林于立:「腎臟替代療法,其實包括有透析以及移植,那透析又分成血液透析以及腹膜透析,那根據統計會發現說,當然腎臟替代療法裡面,預後最好的絕對是移植莫屬。」
末期腎病的成因,其實腎臟疾病大多數都是慢性疾病逐漸累積造成,末期腎病就是,腎功能逐漸消失,導致尿量非常少,或是尿毒症狀,須要透析(洗腎)治療。
花蓮慈濟醫院器官移植中心主任陳言丞:「糖尿病多年以後,造成的糖尿病的這個腎病症候群,那這個是我們在臺灣比較能夠,在移植諮詢門診裡面,比較常見導致末期腎病的原因,那其他的原因,還包含了這個自體免疫的這個疾病,那去攻擊我們的腎臟,導致這個末期腎病。」
臺大醫院北護分院腎臟科主治醫師陳世宜:「最重要就是傳統的三高高血糖高血壓高血脂。特別糖尿病後,占我們大概洗腎人口四成多,其實這個情形在全球都一樣哦,就糖尿病是造成洗腎的最重要的原因之一。」
資深醫藥記者蔣志偉:「其實腎臟移植還是針對末期腎病變,需要洗腎病人最好的一個解決方案,但是有鑑於目前在不論是大愛捐贈,或者是活體捐贈的移植數目,都是相對的短少的情況之下,為了補上這一塊的缺乏,其實目前有越來越多的研究顯示,有機會用不同種族的的腎臟來做一個移植的器官來源,像是豬目前研究比較多的一個動物,牠的器官大小其實跟人類差不多。」
彰濱秀傳醫院泌尿科主治醫師楊哲瑞:「那目前在美國已經有一些研究,用基因轉殖的方式,剔除容易造成急性排斥的一些基因,並且植入人體的基因來降低它排斥的情況,已經有一些相對成功的案例在一些臨床試驗上面,像目前美國已經完成了兩例的豬腎臟移植的病人,在腎臟功能的恢復上面相對都還算良好,當然我們還有很多情況是需要去克服的,譬如說不同種族之間的排斥問題,不同種族之間的一些細菌病毒感染的問題。
花蓮慈濟醫院器官移植中心主任陳言丞:「豬的腎基因轉殖編輯,然後能夠移植到這個人身上,這個目前的研究進展是已經研究到臨床上,對於這個我們會編輯大概10個基因,然後能夠讓這個豬轉植進去的豬的腎臟,能夠移植到人身上,不會產生排斥,那目前都還有倫理,很大的倫理議題。」
臺大醫院北護分院腎臟科主治醫師陳世宜:「豬的基因移植到人的身上,會不會有相關的疑慮,這個大概都還要再考慮。目前說真的,雖然去年有豬腎移植成功,短暫的讓那一位病人存活一段時間,不過真的要長期能夠讓應用在人體,讓人能夠正常生活,可能還是需要一點時間。」
豬腎異種移植到人體中有望成為解決器官短缺的創新解決方案,但要達到廣泛應用,仍需在技術、醫療安全性和倫理規範等方面進行,才能更完善。
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