造口不密糞便外露 好醫師動手重造生活

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好醫師新聞網記者王志成／台北報導

圖：慈濟臺中醫院大腸直腸外科主任邱建銘醫師探視病人造口狀況

22歲謝姓男子四年前因車禍頸椎受傷四肢癱瘓、腹部嚴重鈍挫傷，緊急手術切除壞死腸段，靠小腸人工肛門排便，或許當時醫療搶救生命，未注意造口袋無法貼住密合，糞水外漏，讓照顧的母親夜夜無法安眠，必須隨時清理。四處求醫卻沒有醫院接手，整整五年，病人與母親身心俱疲的日子，一直到有志工來訪問，才發現母子困境，由臺中慈濟醫院接手重新造口，這才化解了一家的困境。

慈濟社區志工訪視關懷，發現母子的痛苦，轉到臺中慈濟醫院評估，大腸直腸科主任邱建銘檢查瞭解，造口位在骨頭邊緣、腸子高度未突出造口，導致造口袋完全貼不住。邱建銘說明，小腸造口一天分泌1500毫升糞水，量大且含消化酵素，皮膚遭侵蝕會變紅，照顧更困難。但邱建銘發現，男子傷口旁居然沒有一寸破皮，可見媽媽照顧多用心、多辛苦，更明白母子倆壓力已瀕臨崩潰。

邱建銘主任藉電腦斷層檢查確認沾粘非常嚴重，雖然手術風險不低，仍與病人家屬想方設法訂定治療計畫--先營養治療補充體力，再以手術剝開沾黏、重新縫合斷端後，把小腸位置移到右側肋骨下緣拉出來，最後把小腸拉出造口，達到好照顧目標。

手術挪動造口五公分，前後卻花了八個小時，邱建銘主任說，腸子裡「沾粘得一塌糊塗」，必須耐心一一整理好，再從造口拉出；還要突破小腸跟肚皮沾粘，縫合反覆發炎造成的2公分厚厚疤痕。術後傷造口護理師協助照顧技巧指導，讓謝媽媽照料更簡單，造口不再是行動阻礙，年輕的病人也終於不必一直臥床，期待換坐輪椅展開截然不同的新生。