達文西懸吊術 婦擺脫骨盆脫垂

記者汪惠松∕台南報導

61歲林姓婦女停經約10年，6年前發現陰道有突出物，同時合併急頻尿、尿失禁及排尿不乾淨等情形，有時咳嗽、打噴嚏或跑步等也會漏尿，奇美醫確診為骨盆鬆弛脫垂，進行達文西恥骨韌帶懸吊術治療，傷口小，術後2天出院擺脫漏尿、脫垂的憂慮生活。

奇美醫婦女泌尿科主任吳銘斌表示，骨盆鬆弛脫垂是婦女相當常見的問題，主要為骨盆底器官子宮、陰道、膀胱、直腸等失去支撐而脫離正常生理位置，導致從陰道脫垂或突出。治療方式有保守治療（骨盆底運動、陰道雷射、子宮托）及手術治療（傳統開腹、腹腔鏡、達文西）。對於想再生育者或不適合手術者可採取保守治療，中重度者則需優先考慮手術治療。

由於骨盆鬆弛脫垂部位因人而異，須由專業醫師評估，像是子宮下垂有90％合併膀胱及直腸脫垂，除處理子宮問題，還需處理其他臟器下垂、尿失禁問題。若病人想保留子宮，可做達文西恥骨韌帶懸吊術，可同時做尿失禁吊帶、膀胱修補手術。

同時，也可將子宮次全切除（保留子宮頸當支撐），並將脫垂的子宮或陰道穹窿懸吊固定至兩側的髂骨韌帶，比傳統薦骨懸吊術更符合解剖位置，操作簡化。且使用人工網帶、及可吸收多糖螺旋釘（玉米釘），不傷害健康組織。

吳銘斌表示，2022年奇美達文西手術團隊包括婦科、泌尿、心臟血管、胸腔、一般、大腸直腸外科等完成2000例手術。達文西於婦科疾病使用上已被用來執行相當多種的複雜性婦科手術，像是多發性或巨大子宮肌瘤、嚴重子宮內膜異位症、子宮內膜癌、多發性複雜骨盆脫垂等。