遲緩兒早期治療 學齡前可改善

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醫師余文豪說,早產兒出現發展遲緩若能早期治療,上小學前可趕上同年紀小孩。 (記者葉進耀攝)
醫師余文豪說,早產兒出現發展遲緩若能早期治療,上小學前可趕上同年紀小孩。 (記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

早產兒「小美」在媽媽肚子裡24週就等不及出來了,體重才500公克的巴掌仙子,因肺部及腸胃道功能不成熟,住在加護病房使用呼吸器並以全靜脈方式提供營養,歷經了菌血症、腦室出血、壞死性腸炎等難關,在醫院悉心的照護下5個月後出院。後來出現發展遲緩,經積極治療終於在上小學前追趕上同年紀小孩。

成大醫院小兒神經科醫師余文豪表示,台灣每年出生週數小於32週的早產兒,占了全部新生兒的1%,但其死亡人數卻占了所有新生兒死亡人數的75%;而順利存活的早產兒,約3-4成的比率有神經發展的異常,如發展遲緩、腦性麻痺、聽視障、智能障礙等,若未早期介入治療,往往會留下不可逆的功能障礙,影響孩童的學習與環境適應。早產兒的照護是一場馬拉松式的競賽,除了住院中的急性醫療照顧外,出院後的追蹤也是很關鍵的一環,尤其比一般足月出生嬰兒有更高比率的神經發展異常。

余文豪說,在早產兒住院時期就須注意減少腦部傷害,出院後則提供定期回診追蹤並早期介入,早產兒照護團隊透過早期非侵入性呼吸器使用、積極營養介入、母乳庫建立等措施,提供早產兒住院時更精緻的醫療照護;出院後,在早產兒基金會的協助下,於矯正年齡6個月、12個月、24個月及5歲時,回早產兒評估門診,由小兒神經科等跨科治療共同提供一站式的發展評估,針對其發展弱項給予家長照護上的建議並提供相關的早療資源。

他說,早產兒照護團隊同時也透過大數據分析,希望找出早產兒中神經發展障礙高危險族群,以期能提供更早期介入,去年的研究發現早產兒第一個月頭圍的增長與其2歲認知發展有關;此一結果有助於在早期照護中,就對頭圍增長緩慢的早產兒提高關注,並提供相關的營養介入來改善其頭圍增長,提供早產兒及其家庭更好的照護。