酷暑不只防中暑 更需預防夏季中風

最近熱到許多人都大喊吃不消！節氣大暑前後往往是一年之中最熱的時期，最近台灣已有許多縣市發布橙色燈號（連續三天36度以上），在連續高溫之下，身體有時真的會承受不住，一不小心就熱昏了。

除了熱衰竭、中暑以外，事實上夏季缺血性腦中風也十分常見，臺北醫學大學附設醫院急診醫學科教授高偉峰表示，夏天流比較多汗，身體缺水是主因之一，當人體水分不夠，就會影響血流、血壓，增加中風的風險；台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師蘇柏璇則提醒，頻繁進出冷氣房形同製造氣溫急劇變化的環境，建議在進出室內外時，先給身體一些緩衝，調節體內溫差，避免中風憾事發生。

突然倒下是中風還是中暑？醫師教你快速判斷

夏天真的是越來越熱，中央氣象局觀測資料顯示，臺灣年平均氣溫於過去110年(1911-2020年)上升約1.6℃；不僅臺灣熱，全球都在發燒，7月第一週全球均溫在一週內3次破紀錄，可能達到十萬年來最高的全球均溫。根據衛福部「即時疫情監視及預警系統」通報急診就醫資料，112年7月起截至15日，因熱傷害就診累計已達470人次，約為111年同期的1.6倍。

天氣這麼熱，身邊突然有人昏倒，很多人在第一時間會以為是中暑，然而醫師提醒，夏季中風的情況並不少見。當身邊的人倒下，究竟是中暑還是中風？醫師教我們如何快速判斷，有助於在第一時間選擇正確的急救方式，避免憾事發生。

臺北醫學大學附設醫院急診醫學科教授高偉峰指出，腦中風可分為兩種，一種是出血、一種是梗塞（缺血性的中風），當腦血流不夠就會梗塞，產生缺血性的中風，佔約八成，多與三高有關。夏天因為流汗較多，身體缺少水分，就會影響血流、血壓，增加缺血性中風的風險，醫師在治療時會增加水分補充，如增加點滴量，促進腦血流，可使症狀減輕或消失。

中風初期有些症狀與中暑相近，但是仍可透過「微笑」、「舉手」、「說你好」三項動作來辨別，做出正確對策。高偉峰指出，中風患者典型的症狀是單側肢體沒力，「微笑」時嘴角歪斜，「舉手」時單側手部無力下垂，「說你好」時口齒不清，只要一項符合以上描述，就有74%的可能性是中風，目前中風治療使用血栓溶解劑的黃金時間需4.5小時內到院，取栓術的黃金時間目前腦前循環為8小時，後循環為24小時都可以獲得明顯改善的治療。

至於熱衰竭及中暑，高偉峰指出，熱衰竭與中暑是程度的不同，如果熱衰竭未處理可能惡化致中暑造成不可逆的後果，中暑患者會發燒到40度以上，並出現行為、神智改變；他舉例，例如日前有患者騎車途中突然停下不動，行為舉止有點怪異，經路人通報119送至醫院，經過治療、補充水分，體溫下降之後恢復正常，診斷為中暑。

高偉峰強調，當旁人倒下，可先初步評估，如果是中暑，必須掌握「先降溫、再送醫」原則，以泡冷水、灑水、吹風等方式幫助患者降溫，並將患者送醫；但如果是中風，則務必趕快送醫，在黃金時間內讓患者獲得妥善治療。

易中風體質怎麼調理 聽中醫師怎麼說

很多人誤以為中風是冬天專屬的疾病，為何在夏天也並不少見呢？台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師蘇柏璇指出，中風通常發生在季節交替、溫差大的時候，現在我們以人為的方式「製造環境」，例如夏天進出冷氣房，冷熱之間溫度變化造成血管強烈收縮、甚至造成血管堵塞，此外，夏天天氣熱，水分流失較多，也會造成血液較濃，增加中風風險。

從中醫觀點，血壓不穩定常見於兩種證型，分別為「痰濕」及「陰虛陽亢」兩種。蘇柏璇指出，痰濕體質的人，喜歡飲食精緻、膏粱厚味（油膩重口味），夏天喝很多冰涼的飲料，導致體內痰濕較多，血液循環較差，如果堵塞於腦部就是中風；陰虛陽亢者，通常是因為操勞過度、熬夜晚睡，容易造成血壓不穩定，發生頭暈、暈眩、失眠、健忘、發熱等症狀，這些症狀會使體內津液耗損，就像一個火爐，體內水分越燒越乾，導致體內水份變少、血管濃稠，成為中風的危險因子。

至於保養方式，中醫會依據證型調理體質，調理到中庸的狀態：

痰濕體質者：飲食清淡，涼的、甜的少吃。蘇柏璇表示，天氣這麼熱，完全不吃冰涼食物很困難，不妨從冰箱拿出先退冰一段時間，或吃得比常溫稍涼就好，他建議可多吃對脾胃功能有幫助的食物，如有利濕效果的四神湯，亦可將黨參、黃耆、紅棗等藥材入菜，對脾胃功能有幫助；日常可自行按摩對應穴位，足三里、豐隆、合谷、曲池等胃經、大腸經穴位，此外，養成運動習慣，也有助於改善代謝。

陰虛陽亢者：可多吃滋陰食物，如：黑白木耳、水梨、山藥、麥門冬；日常可按壓太衝、陽陵泉、絕骨等穴位，對陰虛火旺體質者有保養效果，但根本還是應該早睡、避免勞累，及戒除菸酒。

蘇柏璇提醒，炎熱的夏天要避免脾氣火爆，盡量保持心情平靜，不要有太大的波動，血壓不穩定會讓中風風險增加。

中暑、夏季中風 預防及保養方式大同小異

蘇柏璇指出，其實容易導致中風的證型，處理方式與預防中暑有些相近，例如：痰濕多的人，不僅容易中暑、也容易中風，因為體內水分不足、循環不佳，不易散熱；高偉峰也強調，身體水分不足將會提高中風的風險，因此，適當補充水分，在口渴前就要喝水，不要等到很渴了才喝。

夏天吹冷氣在所難免，蘇柏璇指出，最主要還是「溫差」，雖然通常冷氣會調到25-26度，但是與近日戶外37-38度相比，仍然有超過10度的溫差，對於血液循環不良或是血壓控制不好的人來說，仍是蠻大的刺激與傷害。他建議，在進出冷氣房之前，先在出入口比較不冷也不太熱的區域待30秒至1分鐘，給身體一些緩衝，或是先披個薄外套，避免突然驟冷又驟熱，增加身體的負荷。

基於同樣原因，儘管戶外真的很熱，蘇柏璇也不建議突然衝進便利商店吹冷氣，他認為，雖然對於年輕人來說立即的影響不大，但是對於慢性病患者來說並不是適合的消暑方式；至於吹電扇，他建議以循環風讓室溫整體下降，盡量不要對著人吹。

高偉峰提醒，有三高的患者該吃的藥一定要遵照醫囑服用，如果出現中風症狀則務必盡快送醫。至於因為天氣炎熱產生的熱衰竭、中暑等症狀，高偉峰也強調先就近降溫，他指出，今年長者因中暑送醫的情形有增加，尤其住在頂樓層者，中暑風險更高，務必要注意。