醫吃飯遇OHCA童！竟是急性心肌炎

記者簡浩正／台北報導

家長小心！如果家中小朋友若出現發燒、呼吸喘甚至嘔吐症狀，別認為只是感冒，可能是「急性心肌炎」所致。一名幼童因發燒2天、嘔吐、頭暈引起急性心肌炎，不料送醫急救時出現到院前失去呼吸心跳（OHCA）情況，幸經醫師過程中確認「瞳孔沒有放大」不放棄，反覆給予給氧、壓胸、電擊搶救並給藥後搶救回一命！兒科急診醫師呼籲，看似輕微的感冒或腸胃炎，可能演變成有致命性的心肌炎。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰，今分享臨床上一個急診小故事。他說日前某天忙完之後，他抽空到地下街餐廳點餐準備用餐，但卻突然接到電話：「主任，兒科OHCA在一區！」才剛吃幾口飯的他，快速衝上去至急救現場，看到團隊人員已各就各位開始在急救一位幼童，得知病史資訊後確認為心肌炎，之前症已發燒2天，出現嘔吐、頭暈等症狀，「我馬上進入急救戰鬥模式，當Team leader」帶著學弟、學妹、護理師、呼吸治療師CPR，過程中就是給氧、壓胸！電擊！給藥！三個重要環節反覆的做。

他說，這期間，除了看心電圖及摸脈搏外，「我不時看小孩的瞳孔反應及大小」，期望小孩是有機會的！另一方面也通知葉克膜團隊，除了做除顫電擊了10幾次外，也打了Epinephrine 、Amiodarone，Lidocaine等急救藥物。直到交給葉克膜團隊的那個時間點，吳昌騰確定小孩是有機會的！因為「瞳孔沒有放大」！果然，後來接手的葉克膜團隊及PICU團隊一起努力下，把小孩給救起來了。雖然還有一些併發症，重點是小孩神經學狀態及意識是好的。

說到這，吳昌騰感性表示，「說真的，救回這個病人，正是我身為兒科急診醫師初衷：心存善念，盡力而為」。

吳昌騰說明，「急性心肌炎」乃心肌受病毒或細菌、毒素侵犯所引起之炎症。在嬰幼兒或新生兒期的發病多為急性，甚至為猛爆性發作而常致命。於較大孩童或青少年則發病較緩慢，甚至剛開始時無明顯症狀。心肌炎的症狀包括：發燒、心衰竭、呼吸喘、心跳及脈摶微弱，心跳過快，而且有奔馬律 （gallop rhythm） ，甚至休克。

他也坦言，心肌炎對兒科急診醫師來說，真的是「不容易診斷的疾病」。它的表現常常變化多端，特別是一些沒有特異性的表現 。它跟感冒症狀或者是腸胃感染症狀類似。心肌一旦發炎，嚴重程度不一，有些人一開始感覺不會怎樣，但是常常過幾個小時後，就是臉色蒼白，四肢冰冷而死亡。

雖如今醫學進步，但此疾病變化莫測仍難及時診斷。希望站在第一線的兒科急診醫師們在百忙之中，不忘多花一分鐘聽聽病人心跳有沒有心跳過快、過慢或心率不整，如此或許可多救回一個小孩的生命；他也強調，看似輕微的感冒或腸胃炎，可能演變成有致命性的心肌炎。

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