醫學中心上限數 今討論是否取消

疫情延宕，暌違7年的醫院評鑑去年重啟，台北區、北區評鑑已經完成，拖了一個半月卻遲未公布結果。衛福部次長王必勝表示，今將召開專家會議討論最終結果，同時，針對下一年度的醫院評鑑將有重大改革討論，分別是取消醫學中心上限數以及評鑑和健保給付脫鉤。不過，專家憂心，兩大改革恐若演變為「到處都是醫學中心」，不僅民眾看病部分負擔變貴，醫學中心較高的給付點值，亦將衝擊健保財務。

全台現有19家醫學中心，其中8家位於台北區，包括台大、北榮、三總、新光等，為全台競爭最激烈區域；由於傳出今年第八、第九名醫院分數太過接近，可能因此「增額」。

「我已經夠格，為何不行成為醫學中心？」，醫策會副董事長蔡森田表示，醫院都有成為醫學中心的迷思，由於國內許多醫院醫療水準都已達到醫學中心水準，只因分數些微落後，沒辦法成為醫學中心，並非評鑑的本意。

蔡森田透露，這次開會重點，將針對下一輪評鑑，討論取消上限家數規定，只要醫院醫療品質通過醫學中心水準，即可成為醫學中心，此外，也會進一步討論評鑑和健保脫鉤，即健保給付給各醫院的錢「拉齊」，不再因不同層級給付不同金額。不過，醫界表示，醫學中心肩負研究教學任務，取消醫學中心上限數，等於全台「到處都是醫學中心」，對民眾來說，「進去看診起跳就要600元以上，有的地區經濟較貧弱，病人也會流失。」

「如果打開醫學中心天花板的目的是增加民眾負擔，民眾做錯了什麼？」民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，對民眾而言，可能在一家醫院看病看了幾十年，某天醫院升級了，不換醫院，就會被罵違反分級醫療精神、加重醫院負擔，若要繼續看，就得付上更高的費用。

至於評鑑與健保給付脫鉤，蔡森田指出，事實上，目前已經逐步脫鉤，現在除了護理費、病房費用等四項之外，其他手術等各項給付都和地區醫院、區域醫院完全相同。但醫界認為，醫學中心健保給付若比照區域醫院等拿一樣較低的點值，「醫學中心一定站出來反對」，或是後者比照前者，一起提高，將會嚴重衝擊健保財務。

醫改會執行長林雅惠表示，不同層級醫院的給付不同，是因為他們有著不同的責任，醫學中心有研究教學，治療急、重、難、罕病的責任，若醫學中心的給付標準要與其他層級相同，可能會影響醫療取向、分級醫療的執行，也讓醫院失去良性競爭的誘因。

台北區、北區評鑑今雖進行最終討論結果，但衛福部表示，最終評鑑結果，預計農曆年前公布。