醫用糞中好菌 治癒每日腹瀉5次的腸道潰瘍女大生

一名19歲大學女生，因潰瘍性結腸炎控制不佳，反覆感染困難梭菌，雖然抗生素治療有效，但兩年內反覆復發3次，導致腸道發炎及潰瘍加重，每天拉肚子超過5次，嚴重影響到生活及學業。後來接受經大腸鏡微菌治療後3個月，不僅困難梭菌感染痊癒，腸道發炎也顯著改善，每日排便次數恢復正常，內視鏡檢查結果顯示黏膜完全癒合，重獲青春校園生活。

抗生素治不好的發炎性腸道疾病，竟然可以用糞便中的好菌來治療？林口長庚醫院微菌治療中心及發炎性腸道疾病中心主任李柏賢表示，這種「以菌易菌」的方式，是把健康者的腸道菌移植至病患的腸道內，藉以改變腸道菌相，對患有反覆腹瀉、嚴重腸道疾病的患者來說，腸道微菌叢植入治療（FMT）有很好的治療效果。

李柏賢說，因西化飲食、食品添加劑及環境等因素，發炎性腸病在台灣的盛行率較之前上升6倍，其中包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎。而病患由於腸道黏膜長時間發炎破損，困難梭菌感染在克隆氏症及潰瘍性結腸炎的發生率，超過正常人的2.4倍及8.3倍，即便接受抗生素治療仍有6成復發率。

復發性或頑固性困難梭菌感染，臨床症狀包含：無症狀帶菌、腹脹、腹瀉、腹痛、便血、發燒、偽膜性腸炎等，讓患者毫無生活品質可言，嚴重者還可能併發體液及電解質失衡、毒性巨結腸症、腸穿孔、甚至死亡。另外，包括使用抗生素或制酸劑、發炎性腸道疾病、癌症或器官移植術後等，都是導致染病的風險因子。

衛福部自2018年9月6日施行特管辦法後，許多醫院紛紛投入微菌治療，抗生素治療無效的難治型、或復發型困難梭狀芽孢桿菌感染，都可列入腸道糞菌叢植入治療。

李柏賢指出，微菌治療就是將健康的腸道菌移植至病患的腸道，改變腸道菌相，經研究證實，病人腸道微生態嚴重失衡現象經微菌叢植入後，嚴重腹瀉等症狀可立即獲得改善且逐日康復。

長庚醫療體系微菌治療中心從2019年初始至今，已成功完成218例微菌叢治療，患者年齡範圍涵蓋3歲至99歲，治療成功率接近9成，且3個月內復發率明顯低於抗生素治療。

進一步分析並發現，案例中約30%為發炎性腸道疾病患者，在通過微菌叢治療後，不僅有效清除細菌，還能控制腸道的炎症反應，其單次治療成功率不亞於非發炎性腸道疾病患者。

林口長庚醫院副院長邱政洵指出，許多國外研究顯示，目前接受微菌治療的發炎性腸道疾病患者中，超過6成的臨床症狀得到了改善，並有助於控制腸道黏膜的炎症。此外，微菌治療在提升癌症免疫治療效果、帕金森氏症、腸躁症、失眠、移植後排斥等現代醫學難治性疾病上的潛力，也得到了許多研究的支持。

而目前還有微菌銀行機制，對捐贈者進行包含細菌、病毒、抗藥性基因檢測等高規格檢測後，將通過嚴格篩檢的合格檢體妥善儲存，以隨時提供臨床治療所需。

李柏賢強調，微菌治療在現代醫學佔有重要地位，並為未來的醫療發展帶來了希望的曙光。不過該治療目前仍屬自費，目前長庚正積極開發小腸細菌過度增生的吹氣診斷技術，以及糞便檢測腸道微菌叢方法，以探討非胃腸道疾病及腸道微菌叢之間的關聯，希望提供更多不同適應症更多元精準的評估與治療。他呼籲民眾，日常應均衡飲食，避免高油、高糖等西化飲食，才能讓腸內養好菌，不會吃出一身病來。