醫療量能炸鍋？一紙ICU統計表曝光，竟讓醫院爭吵「誰沒有誠意！」

「說好的同島一命呢？」「你收這麼少病人，沒誠意啦！」近日，一紙「ICU（加護病房）統計表」曝光，全台醫院收治新冠病患的量能一覽無遺，竟讓許多醫院大感不平。到底吵什麼？難道台灣的醫療量能真的炸鍋了？

台灣新冠疫情危機依舊緊繃，目前致死率大約是2.8%左右，高於全球平均值！其中，60歲以上老人確診者的重症率更高達三成，使得全台醫療院所到底能提供多少病床，作為收治新冠肺癌患者的專責ICU（加護病房）？成為重中之重。

但由於目前各醫院該設立多少新冠專責病房，並沒有硬性標準，得憑醫院自行考量、調度，甚至「看誠意」。致使在需「床」孔急之際，醫療量能吃緊的雙北就出現醫療界人士指責他院「配合度不高」「友軍不認真」。

而一則由衛福部盤整的「全國專責ICU統計表」，於6月6日流傳在各醫院院長級之間，由於表中清楚地列出全台各醫院開設的新冠專責病床的統計細節，致使一些負載量能較重的院所在一比之下忿忿不平，大感「勞務不均！」

但相對的，被含沙射影指責的院所也感到委曲，表示是考慮到院內其他病患的需求、醫院的空間及量能調度，以及醫護人員疫苗施打率（即抗疫率），「並非不努力！」

於是，一場各醫療院所「誰較有誠意」的醫界論戰，意外被掀起……

收治改為多人一室、未達標恐撤「醫學中心」資格

近來，本土新冠肺炎者的死亡率高出世界平均，全台震驚。根據疫情指揮中心統計，死亡者從發病到逝世約八天，更陸續傳出有人還未到院就已身亡，令人揪心。

其中，亞東醫院副院長邱冠明就感歎：「如果各院所能盡快開出收治病床，哪怕只是多一張，能多救的不是一個人，而是好幾條生命啊！」

亞東醫院副院長邱冠明。張智傑攝

事實上，醫院病床的收治量能，早從半個月前，就是各界熱議的焦點。

5月26日，臺大醫院院長吳明賢在臉書以「Hospitals Need Help」為題發文：「看到友院第一線加護病房醫護發出吶喊，本院也不遑多讓，即使已經跟消防局說本院已經超量無法再收，急診處仍是有救護車送來新冠肺炎插管須住ICU的患者，我們甚至把小兒ICU改收成人，但是仍不敷使用！」

吳明賢甚至語重心長：「醫院非常緊急，不能讓一線醫護赤手空拳，彈盡糧絕。」正因為如此，中央旋即與全台重度級急救責任醫院（多為醫學中心）院長們召開緊急討論，商討如何增加收治量能。

台大醫院院長吳明賢。蔣濬浩攝

由於在5月中疫情大爆發前，台灣確診人數少，因此各醫院的新冠專責ICU以「一人一室」為收治原則，但因應目前病患人數爆增，5月30日疫情指揮中心旋即宣布，專責病房以「多人一室」為原則。

同時，衛福部亦呼籲500床以上的醫學中心加開新冠肺炎專責病房，訂出全院急性一般病床數的10％，作為收治新冠確診病人之用。記者會上，衛生福利部次長石崇良更強調，將把「收治病人數」列入醫院評鑑、醫學中心評鑑指標，「無法達標就撤銷醫學中心資格。」

一張統計表「柔性勸導」盼醫院友軍互助

但鮮為人知的是，衛福部醫事司透過緊急醫療管理系統，於6月6日首度對全台重度級急救責任醫院院長群組，發出一份統計至6月5日下午，名為「全國專責ICU統計分析表」的官方報表。隨後，6月9日，又二度發出統計至前一日（6月8日）晚間6點的報表。

一時間，各院ICU數量、專責ICU數以及收治人數，一目了然，亦在醫界掀起波瀾。

為何要這麼做？醫界人士解讀，這是一種「柔性勸導」。

「希望各醫院看看對方、想想自己」「明明都處於重災區，誰收得多，誰收得少，數據會說話。」背後多少也與目前亟需增加專責病床數以及收治量能有關，期盼以此督促各大醫院「共體時艱」。

亞東醫院副院長邱冠明就以該醫院6月8日的報表數字解析，亞東目前全院ICU數為102床，為了盡最大責任收治新冠病患，扣除掉其他病患以及分艙、分流的考量，已盡其所能，從醫院原本的ICU病床中，騰出其中的50床，收治新冠病患。

他進一步表示，亞東同時還想方設法，在原有的ICU外，還額外從燒傷病房清出八床提供新冠重症患者使用，因此目前總共開設了58床的新冠專責ICU，這足足占了全院ICU總數的57%，為全台第二高。

另外目前截至6月8日，亞東收治的新冠病患數為46人，更占了全台的11%，「亞東可謂『負重前行』啊！」邱冠明說。

戶外急診區的確診者。池孟諭攝

的確，從這張報表，可發現很多「負擔較重」的醫療院所已炸鍋！

一位雙北醫療院所高層就分析，從各醫院開設出的「新冠專責ICU總數」及其「占全院ICU比率」，甚至「收治新冠重症患者數」及其「占全國總收治數比率」即可知道各醫院的「誠意」，「也難怪有人會說：『友軍不認真！』其中不乏醫學中心級的。」這位醫院高層說。

有醫師更直言有些大醫院開出的專責ICU病房與規模不成比例，直呼「這是國家級醫院嗎？有在共體時艱嗎？」「說好的同島一命呢？」由於自已任職的醫院，不管是開出的病床數和實際收治人數都偏多，讓他坦言「內心很不是滋味」，被他形容是自家團隊拚命往戰場衝，「但一回頭，卻不見友軍。」

一家中部醫院院長認為，資訊透明是好事，能刺激各院間可以相互學習，「看到別人這麼努力，那我是不是還能再多承擔一點，多想辦法、如何提高收治量能？」他說。

據了解，目前新北市對轄內醫院的新冠專責病床比率，比衛福部更嚴，要求醫院得撥出全院急性一般病床數的20％。

於是有醫師主張，若以專責ICU總數除以全院ICU總數，所得出的百分比（％）即可看出有落差，「有的才10、20％，但有人可以做到40、50％，為什麼？就看你院方『意願高低』，願意做的人就會想方設法，努力增加病床收治量能，」他解讀。

醫院負載與調節能力不一，如何正向鼓勵才為重點

不過，《遠見》取得這份沒有對大眾公開的統計表（見圖），根據數據顯示，各醫院收治人數明顯不一。一些被影射「不認真」的醫院就委曲解釋，「這與醫院所在地區、醫院所屬等級、患者病況有關，且是經由地方衛生局分配，若以收治人數評斷醫院貢獻，有失公允。」

亦有醫院表示，要規劃出專責ICU病房有難處。因為各院的醫護人力、調控彈性、應變能力等，本就無法一概而論，還要考量院內其他科別的醫療需求，很難一下子把空間都調整為專責使用。況且醫護自身疫苗接種情況也需考慮，要是沒有完整接種疫苗，就要醫護上戰場也不公平。

但對此，又有醫院高層跳出來分析：「醫院收治人數雖為縣市衛生局分配，但這也取決於各醫院開設的新冠病床數，若一開始這些醫院就努力開設新冠專責ICU，衛生局當然就會配得多，這是雞生蛋、蛋生雞的問題！」

總歸來說，同島一命之際，任何醫療資源配置彌足珍貴。思考如何化解院際間的本位主義與矛盾心結，避免徒生不公允的競爭壓力，讓「願意多做」的醫院得到鼓勵，激發更多正向循環，方能團結攜手打勝這場疫戰！

本文轉載自遠見雜誌