醫警覺揪多發性骨髓瘤 患者逃過終身洗腎

台中一名69歲王先生身體硬朗鮮少生病，本應享受退休生活，卻在去年11月突然講話語無倫次且全身無力，到院檢查出現急性末期腎衰竭，原本得面臨終身洗腎，血液肌酸酐指數過高還有骨質疏鬆，醫師認為病情不單純，最後確診為多發性骨髓瘤引起，經過治療不僅恢復行動力，腎功能指數恢復8成，不需再洗腎。

王先生當下接受緊急血液透析治療，改善自言自語的情況，但仍然四肢無力、癱瘓在床，之後更必須每週接受3次血液透析治療，展開洗腎人生，家人們不放棄想找出真正病因，到烏日林新醫院血液腫瘤科診治，抽血檢驗報告顯示血紅素指數僅有5 gm/dl，為正常數值的三分之一。

血液腫瘤科林增熙主任表示，當時看到肝功能抽血報告，及骨骼X光攝影有骨質疏鬆現象，便警覺可能是多發性骨髓瘤引起，安排骨髓穿刺切片檢查，確診為多發性骨髓瘤第二期。治療方面在及時施打標靶藥物下，王先生從原本臥床接近失能的狀態，進步到可以自行緩慢行走；今年2月初腎功能指數已恢復八成，經腎臟內科醫師評估後，終於不需再洗腎，只需固定回診追蹤即可。

多發性骨髓瘤屬於血液癌症之一，主要在骨髓內的漿細胞（白血球的一種），突變癌化後造成的癌症，會跑到全身任一器官，好發族群為男性多於女性，年齡大多介於60到70歲。一旦罹患多發性骨髓瘤，大約有四成會表現在腎臟功能衰弱，其中三分之一的病人如果不治療，恐怕惡化到終身洗腎，所幸王先生在兩個月內及早發現，腎臟功能回復的可行性大增。

林增熙表示，由於多發性骨髓瘤會出現貧血、背痛、骨折、血鈣過高、容易產生病毒、細菌感染及腎衰竭等多樣性症狀，常與其他疾病混淆導致診斷不易；甚至有些患者接連看過骨科、復健科、腎臟科、家醫科等門診，才轉介至血液腫瘤科，如果延誤治療恐會出現許多不可逆的併發症。

目前健保已經通過給付多發性骨髓瘤的多種標靶藥物治療，大多治療三個月後，超過三分之二的病人可以達到極佳的反應，能同時提升患者與照護者的生活品質。