醫院：健保全額給付 無須回收使用

中國時報【魏怡嘉、張潼╱台北報導】 心臟內科醫師表示，10多年前，由於心導管價格昂貴，健保僅給付1/3∼1/2的價格，當時各醫院都經消毒後重覆使用；後來心導管價格下降，加上健保全額給付，同時考量避免感染，各醫院早不再重覆使用。 根據健保署統計，國內1年心導管使用總數為8萬4千多條，健保1年給付心導管有6億零7百多萬元。 三總心臟內科主治醫師曾炳憲表示，由於支架心導管只要支架一撐開過就無法再回收使用，所以能回收再使用的導管應以氣球擴張心導管較為常見。 過去氣球擴張心導管價格昂費，一支要價3、4萬元，支架心導管更要10多萬，所以心導管經由氣體消毒後，各醫院都回收再使用。近年來，例如氣球擴張心導管已降到1萬元以下，健保全額納入給付，各大醫院都使用新的心導管，早已不再回收使用。 新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，目前健保給付氣球擴張心導管約7、8千元，非塗藥支架則為1萬6千至1萬7千元，塗藥支架目前健保僅給付部分，民眾需自付差額，塗藥支架大約需6∼8萬元，由於心導管健保大部分都支付了，對醫院及醫師來說，主要賺取4~5萬的技術費，賺心導管醫材誘因幾乎沒有。 台北市立聯合醫院仁愛院區心血管外科主任姜智耀指出，一些較落後國家或醫院為節省成本，消毒後會將氣球、支架和心導管給下一位患者使用。「道德上」此做法不妥，尤其若未處理乾淨，當然會提高感染機率。 另名醫師進一步說明，若10個接受氣球擴張術的患者都用「自己的」氣球，醫院就要採購10個，成本相對較高，部分醫院會將之消毒後，給另外的患者使用，以降低成本。至於支架就是裝設在患者血管內，較不會有重複使用問題。 醫師表示，氣球等術材是不易壞的矽膠材質，在合理次數內經高壓氣體消毒，確實有些醫院會再拿來使用。但他坦言，若消毒不完全，且上一位患者剛好又有肝炎等會經體液傳染的病症，「那就倒大楣了！」