醫:胃息肉若有癌化風險 應及早處理
一位46歲男性因上腹脹痛、體重減輕而求診安南醫院消化內科,經醫療副院長許秉毅安排胃鏡檢查,發現除了胃發炎外,還有一個1.3公分大的胃息肉,切片顯示為「增生性息肉」,因未來有演變成胃癌的風險,便建議切除息肉。
由於此胃息肉的底部相當「寬大」,如果直接電燒切除,恐有燒破胃的風險;為避免併發症產生,許秉毅副院長採用新穎的「橡皮筋輔助黏膜切除術」來切除息肉。這種內視鏡微創技術是利用「橡皮筋」結紮於息肉的底部,將「寬大息肉」迅速整形成「圓球狀息肉」,這樣圈套型電燒刀便可輕易套住息肉底部,進行完整之息肉切割,並避免胃被燒破。
許秉毅副院長於胃息肉底部(黏膜下層)打入甘油形成緩衝層,將位於「胃黏膜層」的息肉與「胃肌肉層」分開;而後,在胃鏡前頭套上「硬塑膠帽」將息肉吸起,再用橡皮筋綁住息肉底部,將寬扁息肉整形成「圓球狀息肉」,用電燒刀切除息肉;最後,用電燒刀切除息肉後,以金屬縫合針將傷口縫合起來,順利解決此癌前病變,助患者及早遠離胃癌的風險。
另有位70歲老先生,則是例行健康檢查發現胃裡有1.5公分大的胃息肉,因其胃息肉切片檢查顯示為「腺瘤性息肉」,有高度轉變胃癌的風險,許秉毅副院長採用「內視鏡黏膜下剝離術」進行息肉切除。術後經病理檢查確認已完整切除,不致息肉再惡化及擴散。
許秉毅表示,胃息肉是臨床上很常見的疾病,一般分為3種,處理原則如下:1.基底腺胃息肉:最常見的胃息肉,約占胃息肉的9成,一般小於1公分,且變成胃癌的風險很低,可不切除。但是,如果息肉大於1公分或表面有糜爛、紅腫、凹陷等,還是有癌化的風險,則建議切除;2.增生性胃息肉:第二常見的胃息肉,占胃息肉的5-10%,屬於良性息肉。如果大於1公分,變胃癌的風險會明顯增加,原則上建議切除;3.腺瘤性胃息肉:演變成胃癌的風險達50%,不論大小都應即刻切除。