針灸治療外陰前庭炎

外陰前庭炎是一種慢性持續性臨床症候群。特點為外陰前庭部呈現不同程度的紅斑。觸摸或壓迫前庭時及試圖進入陰道口時，局部劇痛。患者常因性交時外陰疼痛而就診。
病因尚不明，可能與感染，尤其是人類乳頭狀瘤病毒 (HPV)感染及異常神經纖維增生、陰道痙攣、生殖器念珠菌感染、尿中尿酸鹽刺激、陰道 pH值改變、外陰疾病治療後的反應、尿道的壓力與變異、局部長期用藥、口服避孕藥、心理因素等有關。
其特徵是病人主訴當陰道張開時，發生插入疼痛、不適，觸診時局部有紅斑，用棉簽輕輕壓迫環上的腺體開口或陰道後系帶時有點狀疼痛。性交時疼痛異常，甚至在性交後 24小時內都感到外陰部灼熱疼痛，嚴重者根本不能有正常的性生活。一般而言，凡病變 3個月內者屬急性，超過 3個月者屬慢性。
主要表現為性交時陰道口劇痛，可持續 1∼ 24h，或長期陰道口處有燒灼感，可伴有尿痛、尿頻、尿後滴瀝。疼痛可在初次性交後出現或在經歷正常性活動後發生，也可因放置衛生棉塞觸發。外陰前庭炎通常在一些激發因素 (如手術、分娩、感染 )影響下急性發作。
檢查時見前庭部充血、腫脹、用棉拭子輕觸可誘發疼痛，一般在前庭大腺開口附近觸痛最明顯。紅斑局限於處女膜的邊緣或環繞陰道口，或因觸診而誘發紅斑，紅斑範圍亦會在前庭區內擴大。感覺過敏區位於整個前庭區，有的局限於前庭大腺開口處或陰唇系帶處，也可表現為尿道旁腺開口處，有時能看到多個乳頭狀瘤，通常被誤診為生殖器疣。這些乳頭狀瘤局限於小陰唇內側和前庭，基底堅實，但不像生殖器疣那樣相互融合，分布均勻而對稱。
根據長期性交時陰道口疼痛及前庭發紅和觸痛可做出初步診斷。 Friedrich於 1987年提出前庭炎的診斷標準：
1.接觸前庭或試圖插入陰道引起嚴重的疼痛。
2.觸痛局限在前庭區。
3.紅斑局限在前庭區。
外陰前庭炎症候群好發於性生活活躍的婦女，多數既往有反覆細菌或感染史。 1987年， Friedrich將該症候群定義為：觸摸外陰前庭部，或將插人陰道，或將栓劑送入陰道時，患者即感嚴重疼痛。壓迫外陰前庭部時，局部有壓痛。前庭部呈現出不同程度的紅斑。
臨床上，針灸可有效改善外陰前庭炎系列症狀。頭皮針常用穴位：額中帶、額旁三帶、百會透太陽、腰部、胝部；耳針可利用免疫五穴、陰道、卵巢等穴位；眼針常用肝、下焦、腎等穴位；體針可用關元、氣海、三陰交、陰陵泉、血海、公孫、太沖）、合谷等。
臨床上頭皮針、眼針、耳針、體針靈活運用，立竿見影，當場見效，建議前 30次針灸每日扎針，病情改善穩定後改成 2天扎 1次，持續 2個月後，再改成 3天針灸 1次，一段時間後，病情穩定，再改成 1週 1次。療程中，可配合丹田灸，提高免疫力加強療效。

（作者陳俊銘為台南市陳俊銘中醫診所負責人、崑山科大助理教授）