Yahoo奇摩新聞 【錯誤】美國前線醫護快報接種疫苗兒童死亡率增加51倍？生殖器潰瘍案例？專家詳解
網傳「美國前線醫護快報：兒童不該接種疫苗」的訊息與影片，內容宣稱醫學雜誌報導有兒童接種 COVID-19 疫苗後出現生殖器潰瘍的情況，以及接種疫苗的死亡率是未接種疫苗感染致死 51 倍的說法。經查證，傳言中所提到的「美國前線醫護」是指「America's Frontline Doctors」這個組織，該組織自 COVID-19 疫情以來不斷宣傳錯誤或未經證實的陰謀論主張。MyGoPen 請專家協助查詢相關研究，確實有個案在接種完 mRNA 疫苗後的數天內出現「外陰潰瘍」，但致病原因不明且目前案例太少無法推斷出關聯性，所有研究者也都認為接種 COVID-19 疫苗是必要的；而傳言還稱 Omicron 不會對兒童造成威脅，醫師指出，Omicron 對孩童的危險性相對於流感、輪狀病毒等仍然較高，且併發症不容忽視，接種 COVID-19 疫苗的好處大於壞處。
美國前線醫護的影片？
在社群平台流傳：
查證解釋：
「美國前線醫師」（America's Frontline Doctors）是什麼組織？
（一）網傳訊息中提到的「美國前線醫護」和影片中人物所說的「美國前線醫生聯盟」是指「America's Frontline Doctors」這個組織，該組織自 COVID-19 疫情以來不斷宣傳疫情的不實訊息與未經證實的陰謀論主張，反對社交距離和戴口罩等防疫措施及接種疫苗。
（二）《USA Today》、《路透社》（Reuters）、《PolitiFact》、《FactCheck.org》等媒體和查核單位皆報導過「America's Frontline Doctors」散布的錯誤訊息，諸如三天內有 45,000 人確認死於接種 COVID-19 疫苗、保險公司拒絕支付賠償金給接種疫苗的人等等。雖然組織成員確實有醫師執照，但他們的專長皆非研究傳染病。
美國史丹佛大學臨床醫學助理教授 Thomas Ken Lew 也曾撰文指出「America's Frontline Doctors」散播假新聞，導致民眾對醫學專家產生不信任感，以他做為治療 COVID-19 患者醫師的角度來看，這個組織所發布的影片非常危險，他在文中呼籲民眾應該支持真正的公衛與流行病學專家，而不是這個假新聞組織。
簡單來說，「America's Frontline Doctors」組織所發表的內容，並非具有可信度的訊息來源。
期刊《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》是否發表了 6 個 12 到 16 歲女孩接種第二劑輝瑞疫苗後出現「生殖器潰瘍」案例？
（一）MyGoPen 請合作夥伴台灣科技媒體中心研究員協助查詢資料，台灣科技媒體中心表示，在近期的相關文獻回顧過程中，發現在期刊《兒科和青少年婦科》（Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology）共有 5 篇個案報告（2021 年 10 月到 2022 年 4 月），以及 1 篇整體評論報告，其中包含了共 10 名病例的個案討論，個案都是在接種完 mRNA 疫苗後的數天內有出現「外陰潰瘍」（也就是謠言中的「生殖器潰瘍」），上述個案的致病原因都尚不清楚，並且在 COVID-19 病毒的檢測都為陰性，顯示並未感染 COVID-19。
依據上述那篇相對較完整的評論報告：「Adolescents with Vulvar Ulcers: COVID-19 disease, COVID-19 Vaccines, and the Value of Case Reports」，我們可以得知，目前在感染新冠肺炎或接種 COVID-19 疫苗後有關「外陰潰瘍」的病例報告仍太少，所以還無法推斷出統計學關聯。
然而，這些病例報告的重要性在於能保留所有病情過程與細節，對於後續臨床研究非常的寶貴，這些細節較難以透過更嚴格的設計來研究，所以在綜合與協助指導醫療照護是重要的參考依據。該評論也說明，現在應開始對「外陰潰瘍」進行高品質的系統性回顧研究，這樣才可以將現有的證據納入醫療決策與提供患者更好的照護。
（二）在「Vulvar Aphthous Ulcer Following Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine – A Case Report」這份個案報告（case report），主要是說明一位 14 歲女孩發生外陰潰瘍（vulvar aphthous ulcer）的狀況，與接種 COVID-19 疫苗的潛在關聯性，但報告僅假設外陰潰瘍可能是由疫苗引起的，並未指稱接種 COVID-19 疫苗的青少年或兒童就會引發外陰潰瘍或生殖器潰瘍；相反的，報告結論說明，可能要再更多的臨床研究評估，是否將這類的不良反應事件視為疫苗的罕見副作用。
這份報告明確提到，接種 COVID-19 疫苗是結束目前大流行狀況的重要工具。雖然目前還不清楚這些不良反應事件，是否會隨著疫苗接種率而增加，但結論強調實際不良反應的狀況，可能有助於幫助民眾理解這些不良反應事件是罕見的，且這些個案狀況是有疾病自限性的（self-limited，指的是疾病或症狀在不需經外部介入或治療，就會逐漸痊癒）。
這份報告明確提到，接種 COVID-19 疫苗是結束目前大流行狀況的重要工具。雖然目前還不清楚這些不良反應事件，是否會隨著疫苗接種率而增加，但結論強調實際不良反應的狀況，可能有助於幫助民眾理解這些不良反應事件是罕見的，且這些個案狀況是有疾病自限性的（self-limited，指的是疾病或症狀在不需經外部介入或治療，就會逐漸痊癒）。
（三）在另一份「Post COVID-19 Vaccination Vulvar Aphthous Ulcers: An Unpopular Case Series」的個案報告中也明確說明，COVID-19 疫苗可安全有效的預防COVID-19。並在結論提到，透過 mRNA COVID-19 疫苗可以獲得各方面的免疫反應，而這些個案的狀況也恰巧說明了外陰潰瘍也是一種免疫反應，而不是生殖器感染引起的症狀。
案例的實際狀況為何？是否能以此推論兒童不應接種疫苗？
台灣科技媒體中心指出，目前不能將這些個案報告，作為兒童是否施打疫苗的依據。現在已有的論文報告都是臨床的「個案報告」，並且無法推估與 mRNA COVID-19 疫苗之間的實際關聯性與致病原因。所以還需要更多的研究或臨床證據，才能知道引發這些罕見 COVID-19 疫苗不良事件的機制，以及可能與 COVID-19 疫苗的關聯性。
在所有的個案報告中，都沒有提到「兒童不應接種疫苗」；相反的，所有撰寫報告的臨床醫師或研究者都認為接種 COVID-19 疫苗是必要的。
有研究指出兒童死於疫苗的可能性是未打疫苗者感染病毒致死的 51 倍？
目前經台灣科技媒體中心初步查找，並沒有看到與 51 倍有關的關鍵字研究或報告，但之前有類似說法的誤導性傳言，宣稱「英國數據爆料：接種三次疫苗的兒童死亡率竟是未接種疫苗的兒童的 303 倍」，當時 MyGoPen 亦請台灣科技媒體中心協助解析相關研究。
解析與死亡率有關的傳言，結論如下：
1. 年齡標準化死亡率和全因死亡率，兩者都無法說明造成死亡率高低的原因，其中也包括疫苗。
2. 在總人數差距很大的前提下，並不能互相比較死亡率的倍率。
3. 有接種新冠兒童疫苗的族群，原本的健康狀況就與一般兒童有落差。
4. 謠言用「施打疫苗人數」基數較少的情況，推估錯誤的死亡率比較，誤導民眾以為施打疫苗造成很多兒童死亡。
5. 當接種對象為高風險族群時，接種疫苗的組別就不能跟一般健康兒童的死亡率直接比較。
6. 全因死亡率不等於接種疫苗引發的死亡率，也無法推估出疫苗造成的死亡率。
Omicron 是溫和的變體不會對孩子造成威脅？
（一）MyGoPen 訪問台南市立醫院家醫科醫師盧泰潤，盧泰潤表示，Omicron 的確是跟原始的 COVID-19 病毒或是後來出現的 Alpha、Delta 變種病毒比起來相對溫和，大多數小朋友感染 Omicron 的狀況是跟感冒差不多的，孩童的中重症跟死亡率和青壯年或老年人等各年齡層相比也是比較低的。
但也不能說 Omicron 就不會對孩子造成任何威脅，因為 Omicron 傳染力非常強，根據美國的數據顯示，Omicron 每年會造成 211 位孩童死亡，跟其他像是流感病毒、輪狀病毒比起來，造成的死亡人數還是偏高的。
再來就是，小朋友感染 Omicron 之後比較容易出現心肌炎和肺炎，除此之外，還有兩個需要特別注意的併發症，一個是多系統發炎症候群（MIS-C），目前在台灣看起來發生機率是萬分之一，雖然發生的機會並不是很高，但是遇到這種狀況通常都需要住院，甚至嚴重一點可能會死亡。
（二）另外一個併發症是腦炎，相比於歐美國家，台灣也是有大約萬分之一的機會會併發腦炎，香港也有觀察到類似情況，目前推測可能是跟華人的基因有關係，而且 Omicron 所出現的腦炎發展都很迅速，容易變成中重症或死亡。
盧泰潤指出，所以網傳影片說 Omicron 對小孩子比較溫和不會造成威脅，其實要看跟什麼比較，如果跟原始病毒株和Alpha、Delta 變種病毒相比確實是較為溫和，但如果跟流感病毒、輪狀病毒比，其實並沒有比較溫和，甚至是更嚴重一些，之後所產生的併發症也都是比較棘手的。
（三）盧泰潤進一步解釋，整體來說，孩童接種疫苗的好處還是大於壞處，可是很多家長不敢讓小孩接種疫苗主要是擔心心肌炎或心包膜炎這類副作用，不過其實根據美國 FDA 的數據指出，在 12 到 17 歲的青少年族群接種 mRNA 疫苗的確會提高心肌炎或心包膜炎的風險，大概是十萬分之一，但在 5 到 11 歲的孩童身上並沒有觀察到這個現象。
退一步說，就算今天接種疫苗後真的不幸出現心肌炎和心包膜炎，病情大多數都是很輕微的，很快就可以康復而且沒有什麼後遺症，反而是如果感染了 COVID-19 會有更高的機會罹患心肌炎，而且 COVID-19 病毒引發的心肌炎比疫苗引發的心肌炎症狀嚴重非常多，所以整體來說還是建議孩童能接種疫苗就接種。
根據估計已經有 85% 的孩子具有天然免疫力？
盧泰潤表示，經查詢找到最接近網傳影片數據的是美國 CDC 有一個血清試驗，隨機去抽一些人的血去檢驗有沒有感染過 COVID-19 病毒，這個研究室截至今年（2022） 2 月為止，數據是表示美國 12 歲以下的孩童已經有 75% 感染過 COVID-19 病毒，滿接近網傳影片所說的 85%。
不過，盧泰潤強調，美國已經流行了兩年，台灣現在才剛剛開始流行兩個月，能不能把美國的數據直接套用到台灣上面，他覺得這滿有爭議；再來就是感染過後產生的抗體是不是具有保護力？以及就算有保護力又能夠維持多久？這之間的因果關係都是未知的，網傳影片直接推估說「已經有 85% 的孩子具有天然免疫力」並不適當。
資料來源：
Reuters - Fact Check-Life insurance not denied on grounds of COVID-19 vaccination
PolitiFact - No evidence of 45,000 deaths from COVID-19 vaccines
FactCheck.org - Posts Misrepresent Data to Falsely Claim Italy Reduced Its COVID-19 Death Count
USA Today -Take it from a physician treating COVID-19 patients, 'Frontline Doctors' video is dangerous
諮詢單位：台灣科技媒體中心 - 傳言兒童施打疫苗使生殖器官潰瘍？解析
諮詢專家：台南市立醫院家庭醫學科醫師 - 盧泰潤
