【錯誤】血脂在人體血管往上浮？血糖會沉下去？誤導比喻影片！醫師詳解

網傳「高血脂和高血糖 形成的過程對身體的危害」影片，片中提到因為油浮於水面、糖沉在水下，所以高血脂病症都發生在上半身、高血糖病症都先從腳開始。但專家表示，高血脂、高血糖都是全身性的平衡，病症好發部位不同是因為各部位的條件、狀況不同，例如腦部、心臟的血管因為中型偏小、所以容易梗塞，而腳部的周邊微血管因為距離心臟最遠、循環最差，所以容易糖尿病足，傳言以油、糖密度的高低解釋人體代謝系統，不但過於簡化且完全錯誤，恐使民眾錯誤理解疾病、進而做出錯誤的行為，抗拒有醫學實證的治療方式、或甚至聽信其他偏方。

血脂和血糖在人體狀況的影片？

原始謠傳版本：

高血脂是上半身問題，高血糖是下半身問題，體溫來解決血脂血糖問題

主要流傳這段影片

並在通訊軟體與社群平台流傳：

查證解釋：

血脂、血糖全身性平衡 從哪裡抽血都一樣

MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示油浮在水上是因為油的密度低於水，而糖沉在水下是因為糖的密度大於水，人體吃進糖份之後，糖份被消化道吸收、呈現單糖的狀態，血糖跟著血液循環一起在全身流動、形成全身性血糖平衡，油也是同樣的道理，油在消化道變成小分子被吸收之後，肝臟會去做合成，形成我們所謂的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）等等，這些血糖、血脂的平衡都是全身性的。

柳朋馳以抽血為例，驗血糖、驗血脂都是從手臂抽血，而不是從腳抽血測血糖、從手臂抽血測血脂，絕不是傳言所說的「高血脂是上半身的問題、高血糖是下半身的問題」，柳朋馳強調，除非時間上有差異，否則同一時間從同一個人身上，一個採血空針從手臂抽血、另一個是從腿的血管抽血，兩個採血試管所得到的數值應該都是一樣的。


傳言說法全無吸收、循環概念 比喻失當

柳朋馳指出，傳言以一杯 37 度的溫水比喻成人體環境，但卻忽略了二個很重要的差別，一是分解吸收、二是全身循環，柳朋馳表示，油、水進入人體之後已被分解吸收，傳言只說糖沉在水底，但卻不說糖也會溶解在水中，一杯完全溶解的糖水不管從哪個地方取出的樣本，它的濃度都是相同的，而人體的血液循環是帶著油、水全身流動，滴一滴油在水上確實會浮起，但水如果是在流動的過程，油一樣被水帶著走，傳言完全忽略這二項差異，傳言把人體當成一杯不會溶解東西、不會和別的物質產生反應的溫水，這樣的比喻誤差太大。

柳朋馳指出，傳言的說法有點類似過去常有人說血脂太高，抽血的試管只是放著、油脂就浮在上面的說法，柳朋馳強調這樣的說法基本的前提就是血液是不流動的，血液已經離開血管、不是流體，當它不是流體、靜止的狀況下，一些血脂確實高到異常驚人的病患，有可能試管中的血脂會慢慢往管子上方浮，但這是靜置才會發生的，而不是一抽出來脂肪就浮在上面，和傳說法一樣忽略了人體血液其實是流動的狀態。


梗塞與血管粗細、內壁狀態有關 周邊血管也會

傳言提到「血脂黏稠的人容易出現腦梗、心梗」，「血糖高的人是會爛腳、而不是爛手」 。柳朋馳強調，血管梗塞發生的位置與血管的大小粗細、以及血管壁的情況好壞有關，腦部和心臟的血管和手腳的血管不同，手腳四肢的血管隨著人體動作，經常性地主動、被動地促進血管運作，但以心臟的冠狀動脈為例，雖然心臟時時刻刻都跳著，但也不是一直跳很快，經年累月泡在又油又甜的血液中，再加上又是比較中型偏小的血管，種種不利的條件使得腦部、心臟這些部位的血管相對脆弱，所以容易發生梗塞，而且腳部等部位也並非不會發生梗塞，臨床上腳中風等周邊血管中風也有一定的發生比例。


糖尿病足是因為距離心臟最遠、循環最差

而傳言提到的糖往下走、所以糖尿病從腳開始，柳朋馳則表示，前面已經提過血糖是全身性的，所以其實是全身的血管、包括四肢的周邊微血管在內都是浸泡在含糖血液中，會發生「糖尿病足」是因為腳部離心臟最遠、循環最差，在血液品質不好的情況下、腳趾又長期循環不好缺血，神經就會失去養分、變得痠麻或是較無知覺，嚴重甚至壞死截肢，以臺灣的糖尿病患而言，最嚴重迫切的反而是糖尿病控制不佳導致洗腎的問題，傳言也提到「血糖高會爛腳、而不是爛手，接著是腎功能衰竭」，腎臟位於腰部外側後方，這樣的說法其實也自己反證自己，說明糖尿病是全身性問題、而不是只在腳才會出問題。


天冷時血壓易飆升 血脂也有連動關係

傳言提到，「人也是動物性脂肪，最怕溫度下降，天冷容易腦梗、猝死」。柳朋馳指出，檢測血脂、血糖都是以濃度的概念去計算， 所以當人體脫水時、血液變稠時，在相同血液量之下計算到的血脂濃度就會變高，所以這也解釋了為何醫師常常提醒三高病患、天冷時要多喝水，因為天冷時，人體的第一個反應是血管收縮、血壓上升，臨床上提到天冷中風、猝死多會提醒民眾高血壓的問題，但其實血脂也有連動關係，但並非傳言只講的「高血脂天冷易腦中風」，而是要將天冷所引起的高血壓、高血脂風險一併討論，傳言只講血脂的說法易生誤導。


糖尿病機轉複雜 胰臟被油堵住說法奇怪

傳言所說「胰臟被油堵住所以糖尿病，」但柳朋馳表示，糖尿病的機轉目前醫界最新的理論以 DeFronzo 提出的八重奏（ominous octet）為主，包括：

（1）大腦對食慾沒有控制的很好，促進想要吃東西的食慾。
（2）腎臟對於血糖的再吸收出現問題、再吸收增加。
（3）骨骼肌的肌肉量不足，也會造成胰島素的抗性。
（4）脂肪組織太多也會造成胰島素抗性。
（5）肝臟葡萄糖輸出增加。
（6）胰島 Beta 細胞功能缺陷導致的胰島素分泌減少。
（7）胰島 Alpha 細胞功能異常、引起升糖素分泌太多。
（8）缺乏腸道分泌的腸泌素、或是腸泌素有抗性。

由此可知現代醫學已經發展出總共 8 個機轉去解釋糖尿病發生的機轉、比喻成邪惡的八爪章魚，從這些彼此互相影響、牽制的因子就能知道糖尿病是多機轉的，與肥胖、三高的其他二高共病，臨床上也發展出不同藥理分類的糖尿病藥物多管齊下，從這麼複雜的機轉和治療就能知道糖尿病絕對不是像傳言所說「胰臟被油堵住」 這麼奇怪的說法就能解釋的。

結論

傳言將人體比喻成一杯溫開水，並衍生出油浮上去、糖沉下去，所以高血脂病症發生在上半身、高血糖病症發生在下半身的說法。但專家表示，這樣的比喻是說成一杯「靜置」的水，忽略了人體有消化吸收、循環全身的功能，而且高血脂、高血糖都是全身性的平衡，高血脂的血管梗塞也會發生在下半身，只是腦部、心臟因為血管較為脆弱的因素所以發生率較高；糖尿病也不只發生在腳、稱為糖尿病足而已，糖尿病所引起的洗腎、視網膜病變，就是糖尿病是全身性疾病的最好例證。

資料來源：

國健署 - 三高防治專區（高血壓、高血脂、糖尿病）

諮詢專家：

新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳