鏡面人 女童心臟在右 內臟相反

彰化醫院小兒科主任馬瑞杉說明女童心臟及其他內臟器官左右異位情形。(彰化醫院提供)
彰化醫院小兒科主任馬瑞杉說明女童心臟及其他內臟器官左右異位情形。(彰化醫院提供)

記者吳東興∕彰化報導

一名3歲女童日前因發燒咳嗽到衛福部彰化醫院就醫,醫師檢查發現,她的心臟長在右側,連其他內臟也都左右相反,俗稱為「鏡面人」。女童母親表示,一開始知道時蠻意外的,希望孩子能健康成長。

彰醫小兒科主任馬瑞杉表示,女童X光片確診是肺炎,馬上要求住院,令他嚇一跳的是,其心臟左右調轉,再經超音波等檢查發現,其他內臟也全都左右異位,一度以為是影像上傳錯誤,經再三確認無誤。也就是說,一般人的肝臟在右上腹、脾臟在腹腔的左上方、胃在左上腹,女童的肝臟和脾臟的位置對調、胃在右上腹,而一般人在右下方的盲腸變成在左下方,其他如肺臟、大血管等位置也都左右對調。

馬瑞杉表示,臨床上器官轉位主要分為兩種,只有心臟在右側,其他內臟器官位置正常,稱為「右位心」,另一種是如該女童這種罕見個案,被稱為「完全性內臟異位」,內臟全部左右相反,呈鏡像樣態,其機率小於萬分之一。

馬瑞杉指出,「完全性內臟異位」一般是隱性遺傳造成,其發生先天性心臟病的機率較一般人略高。一般而言,在產檢時如果使用高層次超音波是可以發現的,但臨床上也出現過個案到了老年才發現內臟左右異位。

女童母親說,她和丈夫雙方家族都沒這種個案,不過,她懷孕初期高燒、身體起疹子,持續了1個月,檢查不出病因,服退燒藥及過敏藥,也不知是否藥物影響到小孩。女兒出生後至今,似乎身體免疫力沒有同齡的小孩好,容易感冒生病,但活力還不錯。

馬瑞杉對此表示,一般而言,藥物影響比較可能的是造成器官畸形,內臟左右異位應該不是藥物造成。

女童母親表示,知道女兒的情況後,她比較擔心的是健康問題,也擔心以後萬一在外發生意外需要緊急手術時,內臟異位的情況是否會影響手術?是否困難度比較高?

馬瑞杉指出,小孩童的胸壁比較薄,聽診不易分出心跳之左右,所以女童之前看診是有可能沒被發現心臟位置異常。對於媽媽所擔心的手術問題,其實在手術前都有影像確認,醫師應該會注意到,反倒是內臟出現疼痛等異狀時,一定要告訴醫師,將誤診可能性降到最低,譬如說,左下腹痛對一般人不太可能是盲腸炎,但該女童就有可能是盲腸炎。