長庚大學研究發現 馬爾尼菲黴菌與抗伽瑪干擾素自體抗體有關

臨床對於人體感染馬爾尼菲黴菌以往較為忽視，並且認為是HIV(愛滋病毒)感染後免疫缺失造成，不過部分沒有愛滋病感染的人也有這樣的感染。長庚大學研究團隊發現，感染馬爾尼菲黴菌的病人，也是因為一種新型免疫缺失造成的。若誤診為其他過敏性皮膚病，使用類固醇治療反而可能讓致死風險提高。（李明朝報導）

長期研究抗伽瑪干擾素自體抗體的長庚大學臨床醫學研究所顧正崙副教授表示，以往研究認為抗伽瑪干擾素自體抗體是和分支感菌的感染有關。除了台灣，還有東南亞、日本等地區都有發現這種新興的成人免疫缺失疾病。病患的抗體會阻斷自身的免疫系統中非常重要的伽瑪干擾素，進而使免疫系統無法活化失靈。實驗室在過去研究中發現，這個疾病與人類族群特有的基因型(HLA)相關，由於這樣的基因型不僅在台灣與東南亞有，在中國南方更是普遍，因此推測在中國南方，尤其是少數民族(壯族，苗族)等，應該是會有不少的罹患這種伽瑪干擾素自體抗體疾病。

顧正崙研究團隊從三年前與廣西醫科大學實驗室合作，在患有馬爾尼菲黴菌(Talaromyces marneffei)感染病人中，找到抗伽瑪干擾素自體抗體。這個黴菌以往被認為是一種低致病力的微生物，過去都認為是HIV(愛滋病毒)感染後，因免疫缺失狀況下才會感染。其實這種黴菌有時也會在正常人身上造成問題，會出現嚴重的感染，原因不明。這個黴菌感染僅分布在東南亞與中國南方，尤其是中國的廣西地區。

雙方實驗室合作下，顧正崙副教授表示，研究團隊發現幾乎95%所有過去無法解釋的馬爾尼菲菌感染的病人，都是因為有抗伽瑪干擾素自體抗體所造成。這些病人跟過去病人不太一樣，大部分不呈現出典型伽瑪干擾素相關免疫缺失的分枝桿菌感染，而以馬爾尼菲菌感染為主要症況。這也進一步說明，伽瑪干擾素在人體內，除了過去知道跟分枝桿菌感染與細胞內細菌感染控制外，也對控制馬爾尼菲黴菌甚至其他黴菌有重要的角色。 研究團隊也成功預測，伽瑪干擾素自體抗體這種疾病，會在中國南方尤其少數族群中盛行。

部分這樣的病人在馬爾尼菲黴菌感染時，皮膚會發生類似發炎性潰爛，如果醫師使用類固醇類治療，病人會有很高的致死風險，因此看到不明原因的發炎性潰爛，必須先檢查是否有在馬爾尼菲黴菌感染或有抗伽瑪干擾素自體抗體，不能輕易使用類固醇，以免提高致死風險。