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長庚急診醫師傳離職潮 3大衝擊跟你我生命有關
【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】林口長庚醫院的急診量能向來位居全台第一、二名，近日卻驚傳已有10多名急診醫師提出離職單，對此，衛生福利部提醒，若無法補齊醫師人數，林口長庚恐從「醫學中心」等級降至「區域醫院」，但專家認為，後續引發的醫療破洞更值得討論！
林口長庚醫院是桃竹苗地區唯一的醫學中心，長期擔負照顧在地急重症病患的責任，也是目前全國照顧急診病患最多的醫院，但最近爆發的急診醫師離職潮，院方目前僅採取積極約談、慰留，以及調派內外科醫師輪流支援的應變措施。衛福部則表示，林口長庚醫院是重度急救責任醫院，如果急診專科醫師離職情況嚴重，無法及時改善，恐由原本的「醫學中心」降級為「區域醫院」。
然而，急診專科醫師大規模出走造成急診室醫師人力短缺，衝擊層面可不只是調派他科人力支援，或將醫療院所降級就能改善！醫療改革基金會研究發展組研究員辜智芬認為，此次急診醫師集體離職事件，起碼可能造成3大衝擊，最終影響最大的還是一般民眾的就醫權益和生命安全。
衝擊1／醫護人員的血汗程度再升級
一直以來，由於工作量大、醫療糾紛多等緣故，國內醫療有內、外、婦、兒、急診科醫師人力不足的「五大皆空」情況，辜智芬研究員表示，根據醫改會2015年所做的調查，逾9成醫學中心的急重症部門醫護人員認為工作量超過負荷，一旦林口長庚的急診醫師集體離職成為既定事實，那麼其他留下來繼續服務的急診室醫師和護理人員勢必更辛苦，讓原本已經夠血汗的工作環境變得「更血汗」！
另一方面，對前來支援的內外科門診醫師而言，急診醫師集體離職也不是一件好事！同處「五大皆空」處境的內、外科醫師，原本的門診工作量就已經超過負荷，如果再加上支援急診室的工作，在工時延長和壓力激增的情況下，容易影響醫療判斷力，無論是對急診病人、門診或住院病人，醫療品質和安全勢必面臨更大的危機！
衝擊2／各醫院縮減急診人力的骨牌效應
站在搶救生命的最前線，急診專科醫師比其他科醫師更需具備照顧急難重症的能力，因此在現行的緊急醫療救護相關規範中明定，醫學中心急診室的醫師至少要有45人，其中半數是急診專科醫師。如果有醫院因不堪急診長期虧損，而縮減急診醫師人力，恐將引發其他醫院，特別是其他醫學中心的仿效。
辜智芬研究員認為，急診是一種社會公益，不能單純考量成本，尤其相較於「區域醫院」、「地區醫院」和「基層院所」等較低等級的醫療院所，「醫學中心」應該擔負起更多照顧急重難症病人的社會責任。
在衛福部的醫院評鑑中，醫學中心共有5大任務指標，包括：提供重難症醫療服務、帶動區域內醫院之醫療水準、落實全人照護教育、研究創新和研發帶動醫療科技、配合衛生醫療政策，並參與國際衛生活動。這5項指標的評鑑分數相當，滿分都是20分，給人希望達到「五育並重」的感覺，但實際上，這5項任務在執行上有輕重緩急之差，不能一視同仁，否則容易出現「柿子挑軟的吃」現象，病人只挑好醫的來醫。
假設醫學中心每收10名病人，其中急重難症患者有2人就能達到「提供重難症醫療服務」任務的及格門檻，而院方為了避免多燒錢，不願再接受更多的急重難症患者，那這群患者又該何去何從？對此，辜智芬認為，衛福部應該調整醫學中心評鑑的5大任務分數，將重難症醫療服務的分數從20分拉高至30分，要求醫學中心擔負起更多的急診照護責任。
衝擊3／桃竹苗病患急診路遙遙
在桃竹苗地區，林口長庚醫院是唯一的醫學中心，照顧急重難症患者的責任重大。未來若因為急診專科醫師人力短缺，無法因應龐大的急診照護需求，桃竹苗病人恐面臨自求多福的窘境，遭遇重大創傷或突發心肌梗塞等急難重症時，無法獲得及時的治療，只能往更北或台中地區尋求救治。此現象，不僅讓桃竹苗居民淪為健保二等公民，對全台醫療而言，也無疑是一大破洞。
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