「長效型心室輔助系統」納健保 成功爭取等待換心機會

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【NOW健康 陳如頤/台北報導】器官移植風氣不盛,活體肝腎難求,想要換心,更是機會渺茫,如等不到心臟,嚴重心衰竭患者只能使用「長效型心室輔助系統」(VAD),來延續生命,目前國內等待換心者中,最長使用時間已超過7年,仍持續使用中。


台大醫院心臟移植團隊成員、外科教授陳益祥表示,「長效型心室輔助系統」為一種機械式心臟輔助裝置(左心室輔助系統),利用一管路連接心室與主動脈,並將血液自心室引流至管路幫浦內再打回主動脈,以減輕心臟作工及負擔。


相較於藥品及「短效型心室輔助系統」治療,末期心臟衰竭患者在「長效型心室輔助系統」協助下,有助於維持生命,提升心臟輸出效率,爭取等待心臟移植機會。


陳益祥表示,將「長效型心室輔助系統」植入體內後,如果病情穩定,病人就能出院,定期追蹤,等待心臟移植。國外研究顯示,有患者裝了10年,目前仍存活,台大記錄則是7年多,目前該名患者仍繼續使用,賴以維生。


陳益祥說,「長效型心室輔助系統」有如人工心臟,價格昂貴,原本價格約6百多萬,一般家庭難以負擔,健保於107年10月1日起給付,確實造福了許多等待換心的病友。


健保署統計,107年10月至109年5月止,共31人裝置「長效型心室輔助系統」,其中28人有完整登錄追蹤紀錄,所有病人全數存活,裝置時間最長為18個月,其中5人順利接受心臟移植,平均等待移植天數約為114.4天;最短等待天數為6天,最長等待天數為205天。


進一步分析裝置心室輔助系統之心臟移植醫療資源耗用,結果顯示,「長效型心室輔助系統」平均住院天數為30.8±6.6天,「短效型心室輔助系統」為46.6±6.6天; 且在整體醫療耗用點數上,「長效型心室輔助系統」亦較「短效型心室輔助系統」耗用點數低(206萬8,556±13萬6,139點vs.275萬9,709±30萬3,180點)。


健保署副組長黃育文表示,該項特材在納入給付後,不論在病人的存活狀況,或減少併發症等方面,成果均優於比歐美國家。相關學會建議放寬給付條件,針對「再次開心手術病人」(如接受心臟血管繞道手術或置換心臟瓣膜等病人)也納入給付對象,正蒐集各界意見,審慎評估。


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