長效針劑助穩控思覺失調症 病友圓夢變身護理師用愛回饋社會

許多人將思覺失調症視為「中邪」或「卡到陰」,貼上「一輩子沒得救」的標籤,但其實這些觀念都是錯的,中山醫學大學精神醫學科張正辰主任強調,思覺失調症的每一次發病都會讓大腦功能傷上加傷,幸好,隨著醫療觀念和技術的進步,現在的思覺失調症病友只要能夠早期發現、穩定且持續地治療,仍有機會回歸正常的工作和生活,尤其是近年來醫學界鼓勵使用長效針劑治療,具有改善病友病情,恢復與正常人一樣享受多彩多姿的人生。

中山醫學大學精神醫學科張正辰主任進一步說明,大腦是一個結構複雜、各區域功能分工精細的器官。從腦科學角度來說,造成思覺失調症的主要原因,包括側腦室體積變大、海馬迴萎縮、多巴胺過度分泌導致灰質快速流失等。其他如遺傳基因、壓力等後天環境因素,也都可能導致思覺失調症發作。

中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示,思覺失調症是一種「大腦生病」的精神疾病,在台灣的病友預估14萬人,盛行率約0.6%。思覺失調症病友容易因為秋冬季節的日照縮短,影響褪黑激素與血清素分泌,以及氣溫明顯的變化,出現導致情緒波動、復發的症狀。呼籲民眾多留意周邊親友的情緒與行為變化,特別是思覺失調症、憂鬱症等精神疾病病友,若出現異常,應盡早協助就醫和診斷、及早治療,不僅病友病況獲得控制,有機會回歸社會貢獻一己之力,照顧者的壓力也能減輕。

研究顯示,在包括憂鬱症和躁鬱症在內所有重大精神疾病中,思覺失調症病友的就醫和用藥規律性最差,出院半年未按期回診的比例約2成,未規律用藥者高達近6成,且中斷時間越長,病友急性復發與再住院的比例也越高。

為了提升思覺失調症病友用藥順從性,政府參考國內外治療指引與先進國家經驗,新增獨立預算與獎勵措施,鼓勵臨床醫師優先處方長效針劑。

中山醫學大學附設醫院精神科朱柏全主任表示,長效針劑具有改善病友用藥習慣、醫療成效「2大好處」;幫助病友「降低4大風險」,包括:4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院,以及4成死亡風險等風險,但是,臨床常見病友誤解病重才需要打針、誤會針劑藥物副作用高而抗拒接受長效針劑治療,導致確診後口服藥轉換至長效針劑平均需經20年。如果病友可以在醫師評估下,優先使用長效針劑,可望締造病友穩控病況、家庭照護壓力降低和社會生產力不白費的「3贏」。

朱柏全主任也以治療的病例小花(化名)是一名護理師,也是一名思覺失調症病友。小花高中時期,成績突然從班上前5名變倒數,上課時莫名流眼淚,社交與行為能力變差,嚴重時甚至無法獨立完成洗澡,卻渾然未意識到自己生病了,幸好班導師有所警覺,建議就醫後確診為思覺失調症。隨後小花在親友和醫護團隊的關愛與照護之下逐漸穩定病況,且克服種種難關,終於考取護理師執照,近兩年更在長效針劑的幫助下保持穩定不復發,得以施展護理專長,用愛與關懷回饋社會,翻轉自己的思覺失調症人生,小花也說「最開心的事,就是看到自己照顧的病人疾病好轉!」

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