長新冠頭痛 竟是小腦中風

後枕部如針扎、惡心想吐 視線疊影暈眩走路偏移 電腦斷層揪水腫性腫塊

記者葉進耀∕台南報導

1名60歲阿伯前不久確診COVID-19，出現鼻塞、發燒及喉嚨痛等症狀緩解後，最近頭痛頻率比以前更頻繁，特別是後枕部好像針扎一般抽痛，嚴重時會惡心想吐，怕光怕吵，甚至出現視線模糊及疊影，而且感到暈眩，走路時身體不由自主地一直向右偏移。就醫診斷竟是小腦中風，住進加護病房治療中。

元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志表示，病人來到診間，發現其頸部靠近頭顱處，底下肌膜肌肉已經出現血腫，一按就痛，很顯然是過度按摩所致。電腦斷層檢查顯示，左側小腦內出現低密度的水腫性腫塊，壓迫周邊腦組織及腦幹，診斷為小腦中風。此病起因於確診新冠後，身體為了對抗病毒，興起免疫反應；惟尚未清除病毒，卻先攻擊血小板及血管內壁，造成微細血栓與動脈炎。若患者顱內動脈已經硬化，管腔狹窄，就易發阻塞；若發生在後顱窩循環，就易發小腦梗塞。

陳建志說，病人的患側小腦無法調節（抑制）從內耳來的平衡訊號，大量前庭訊息直接傳進大腦，患者感到暈眩，以為地面向患側傾斜，身體自然向另一側偏移，企圖維持平衡。另外，小腦水腫壓迫顱底或周圍腦膜，會引發疼痛，或是經由三叉血管疼痛機制，誘發偏頭痛。

他說，長新冠頭痛是確診後常見後遺症，最主要的就是偏頭痛；不少患者原本就有偏頭痛，只因為病毒殘留腦部、腦組織缺氧及鼻竇發炎而誘發或加劇。處置策略以症狀控制或疾病治療為主；若出現肌肉無力、運動失調、平衡失調、視力模糊或複視等症狀，就有可能是合併腦中風，應盡速就醫找出病因。