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長期值夜班、飲食西化，竟易得三陰性乳癌、攝護腺癌？醫：補充維生素D助預防
【華人健康網圖文提供／世茂出版】談到乳癌，最令人聞之色變的就是「三陰性乳癌」（triple-negative breast cancer，TNBC）。這是指癌細胞上缺乏三種蛋白質，包括女性荷爾蒙中雌激素與黃體素的受體，以及與癌細胞增生有關的第二型人類上皮生長受體（HER2）。當癌細胞上三種受體的表現都呈陰性（即沒有表現），就被稱作「三陰性乳癌」。
三陰性乳癌的患者在使用其他類型乳癌病患常用的「荷爾蒙療法」及標靶治療的效果都不佳，預後也容易惡化、復發。這類患者約占全體乳癌患者的10∼15％，特別是患者體內的維生素D濃度都偏低。然而，積極攝取維生素D，能夠幫助治療及預防三陰性乳癌。在國外就有這樣的病例。
經由病理組織檢查診斷出三陰性乳癌和乳癌復發，到進行乳房切除手術的三個星期，利用這段期間，每日補充250g（微克，1微克＝百萬分之1克）的維生素D，並嚴格實行後文提到的生酮飲食（維生素D的國際重量單位是「IU」，日本以g表記，1g＝40IU）。其後結果顯示，在癌細胞表面發現了黃體素的受體，這也在手術後的病理組織檢查中獲得進一步證實。
夜間工作與乳癌的關係
關於乳癌的發生，除了人們的飲食習慣歐美化，近年來也出現愈來愈多聲浪指出「值夜班」這類社會環境因素的影響。事實上，在美國已經有相關的研究報告。該研究以在美國大學醫院執勤的78562名護理師為調查對象，進行了長達10年的觀察記錄。
根據這分報告，一個月值夜班3次以上、工作30年以上的護理師，乳癌發病率比起只上日班的護理師高出1.36倍；男性護理師則是前列腺癌的發病率提高。
與此同時，丹麥的護理協會也以女性護理師為對象，調查其罹患乳癌的風險。報告中指出，相較於固定日班的護理師，「日班－大夜班」兩班輪班制的護理師罹患乳癌的風險較高。而在值夜班達732次以上的護理師中，乳癌發生的可能性更多達2.6倍。
此外報告中也顯示，「日班－小夜班－大夜班」三班輪班的護理師中，乳癌發生機率比固定日班的護理師高出近2倍。另一方面，哈佛大學研究團隊指出，空服員的「罹癌率高於平均值」。
2014年到2015年間，共調查了5366名空服員，其乳癌發病風險為一般女性的1.5倍；屬於皮膚癌的一種惡性黑色素瘤（Melanoma）發病率，則是一般女性的2倍以上。
在國際航線的航班上，空服員一定都得輪值夜班。不過針對這些空服員罹患乳癌的原因，也有人指出是因為高空更容易暴露在致癌的宇宙射線中，並不只有值夜班的影響。
褪黑激素的抗癌作用
即使如此，長期值大夜班容易引發癌症的說法也絕非空穴來風。深夜工作的人通常白天睡覺，曬太陽時間少，因而導致皮膚合成維生素D的效率變差。而主宰人類睡眠的荷爾蒙—褪黑激素的分泌減少也是原因之一。
有報告指出，相較於在一般就寢時間入睡的人，日夜顛倒的人和開燈睡覺的人，褪黑激素的分泌量只有5分之1。褪黑激素不只是能誘發睡眠的荷爾蒙，對人體也有很大的助益。其中之一就是具有強大的抗氧化作用，促進可攻擊癌細胞和病毒的免疫細胞生長與分化。
也有研究顯示，褪黑激素的抗癌作用對乳癌特別有效。無論如何，為了降低罹患癌症的風險，在夜晚獲得充足的睡眠是很重要的一件事。
前列腺癌和維生素D
前列腺癌的發病風險，被認為主要來自環境因素和遺傳。以遺傳來看，前列腺癌患者中四分之一的人有家族病史，當中9％來自遺傳。
此外也有研究指出，父親有前列腺癌，兒子發病風險就會比常人高出2.12倍；兄弟有前列腺癌，發病風險更增加到2.87倍。
在環境因素方面，來自北美的研究資料顯示，這類癌症較常發生在日照時間短、紫外線量較少的地區，例如歐美國家的罹患率偏高，亞洲國家罹患率較低。
不過，最近日本的前列腺癌發病率也持續升高，預計在2020年將達到1995年的5.9倍之多（所有癌症中增幅最高）。
飲食生活歐美化、高齡化，以及前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）在臨床檢查上的廣泛應用，都被視為罹病主要因素。這裡也凸顯了病症與維生素D缺乏的因果關係。
芬蘭的阿霍寧（Ahonen）博士為了調查前列腺癌與血液中維生素D濃度的關聯，針對19000名中年男性進行了長達13年的追蹤調查。其中有149人前列腺癌發病，以下為該研究的調查結果：
比起血液中維生素D在22ng／ml以上的人，12ng／ml以下的人前列腺癌發病風險要高出70％。不過在同一分調查報告中也提到，短期補充維生素D可以降低前列腺癌的發病風險。
本文出自世茂出版《生酮飲食X維生素D，打造最強癌症療法》一書
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