【長照困境2-1】老年人口竟是長照人力的44倍!為何年輕人不願投入長照?

據國家發展委員會推估,預計明(2025)年台灣每5人即有1人是長者,老年人口將超過2成,成為「超高齡社會」,當長者照顧需求不斷增加,年輕人卻越生越少,照顧人力缺口長期都是長照推動上一大痛點,恐淪為「有床位卻沒人顧」窘境;專家一一分析人力缺口背後隱藏8大問題,盼政府能對症下藥,吸引更多人才加入長照照顧。

照護人力跟不上人口老化

目前我國規定,長照服務人員必須完成90小時的「照顧服務員訓練課程」,若非高中(職)以上護理或照顧相關科(組)畢業者,需完成「照顧服務員訓練課程」,取得結業證書才有就業資格。

據衛福部統計,截至2023年7月底,老年人口為420萬人,占全國總人口的17.96%,其中有長照需求佔83萬人以上;不過近一步觀察,登錄於各類長照服務提供單位的照服員總計為9萬5,783 人,其中居家式為4萬9,996 人、社區式為1萬398人及機構住宿式服務為3萬5,389 人。需要照顧的老年人口達83萬人以上,對比長照人力9萬人,明顯看出長照護人力嚴重不足。

年輕人不願投入長照照護限制產業發展性

為何長照市場需求大,但人力培訓卻遠遠落後?弘道老人福利基金會副執行長張瑋芩分析,主要跟8大問題有關,首先,「年輕人不願意投入」,大專院校與長照相關科系有20所,其中,註冊率達8成以上僅有6所、低於6成註冊率的則有9所,因為課程模組分化,通常都會選照服居督管理,不太會有人想選照服員,認為學習應該是階梯式成長,否則沒人才願意投入,會讓產業發展性變得侷限。

張瑋芩建議,「求學階段提前讓學生完成照服員訓練」,學生提早踏入照顧現場,大二完成資格訓,畢業後可以擔任居督、個管、管理職,當然也不是希望是免費人力,政府可以補助機構實習人力費用 。

照服員訓練90小時不足工作所需

再來是社會「對照服員的社會認同」,張瑋芩指出,目前90小時的照服員資格訓練不足以滿足長照需求,可以思考讓照服員邊上工邊學習,將培訓時數分配在職前半年內、一年內;目前「體制無法引導照服員進階發展」,上課大多都是免費、便宜的,很多透過直播上課,內容也出現反覆,可能會讓照服員選擇簡單方便的,訓練只流於滿足積分,因為上多少課程薪資都相同,建議照服員採分級制度,先把架構畫出來,每個階層需要哪些職能。

「政府讓人力不足現象雪上加霜!」張瑋芩提到,居督薪資停滯不前,現有資源以照服員為主,缺工獎勵申請複雜,照服員到職後才能上失智訓練,還要等有課程,有課程還要跨縣市搶課,讓人力在這期間出現空窗,規定是要聘用才去上課,有的甚至上課後才發現自己不適合,這期間受訓成本都要由單位吸收,但機構比任何人都還怕沒人,因為收案後沒法選擇停止拍案,這也非機構能掌握。

長照被當工具人超時亂象多

張瑋芩更點出,長照給付制度不足,人事費因為薪資有樓地板,基本薪資提高,人事費就佔支出6至7成,如何提升照顧品質?她又說,各國都面對照顧人力不足問題,因為照服員需一對一照顧,但夜間、假日照服員也不想上班,人力要從哪邊來?

張瑋芩表示,長照被當工具人,應該像是醫事人員受到保障也獲得尊嚴,照服員常常超時工作,發生職安,權責認定應該屬於哪個單位?居家照顧通常沒有工作輔具,但8成居服員都是女性,希望能增加輔具協助;遇到危害尊嚴安全的案家只能轉案,但轉案也只是讓另外一位居服員陷入困境,應該有更好的處理方式。

衛福部:中高齡退休轉職、語言能通外籍人士補缺口

衛福部長照司司長祝健芳坦言,「人力是長照一直以來的痛點」,目前9.7萬名照服員,9成是完成90小時進入體系,相關科系只有2%、長照相關科系5%,其實很想改變照服員進用制度,不過現場目前就是倚賴這群人撐起服務。

祝健芳表示,失能、身障認知各20小時課程,其實應該納入照服員資格一部分,現行90小時制度仍不夠,應該90小時訓練加上40小時課程,不過現階段人力不足難以推動, 未來除非人力充足才有可能有所改變。

祝健芳說,因為目前台灣少子化趨勢嚴重,因此長照照護人力難以仰賴學校,但可以讓優秀的中高齡退休民眾轉職投入,以增加人力;且近一步觀察,目前9.5萬人力中,大部分約6成投入居家社區,代表這部分就業條件可被國人接受,人力較缺的是住宿型機構。

針對較為缺乏的住宿型機構,祝健芳則說,目前勞動部正在邀集語言能通的外籍人士,分級機制也有再研議,初步規劃以身體照顧作為區分,涉及身體照顧列為核心、非身體為非核心,身體照顧儘量派供給有專業能力,非身體照顧則可給新進人員,未來將用這個概念思考分級制度。

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