長照遍地烽火 還在公文防疫

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(示意圖/本報系資料照)
(示意圖/本報系資料照)

台灣疫情敲響警鐘,目前超過70家長照機構出現確診情形,累積180案例(包括47名工作人員及133名非工作人員),8名長者死亡,遍地烽火之際,中央指揮中心仍以數字與公文防疫,應比照部桃醫院事件,成立前進指揮所,協助並支援各地方政府成立緊急應變小組,而不是指揮中心目前發文要求機構遵守六大要件,及一句:「詳細死亡人數會由雙北地方各自進行追蹤,請民眾不用擔心以為在長照機構就會發生大規模重症死亡。」

新冠肺炎在美國爆發以來,病毒從社區傳播到長照機構,導致群聚性感染,長照機構已累計超過18萬人死亡,占所有染疫死亡病例的40%。多重共病的長者是這場病毒戰爭中的高風險群,一旦染疫如同骨牌效應,從心肺影響到已退化的器官與系統。

目前機構防疫解決方案是放在施打疫苗,打疫苗不等於杜絕感染,落實感染管制才是最重要的。機構內部落實分艙分流與隔離照顧,包括清潔區、緩衝區,人員在穿越各區時,無論有沒有戴手套,都要在酒精洗手點消毒雙手,落實清潔區分艙設計、落實節點洗手、杜絕環境媒介傳播等感控措施。

此外,機構內定期洗腎的長者需要進出醫療機構,清潔人員等進出機構,都是值得重視感染管控的重點。機構入口要設置檢查點,根據旅遊史、職業史、接觸史及群聚史(TOCC)和症狀將人員分流,允許入內者都要在此處戴好口罩、用酒精洗手。

台北市造成27人群聚感染、7人死亡的機構,對1位有萬華接觸史的工作人員未能落實TOCC,已導致機構內群聚感染。

即使疫苗足夠給予機構人員及長者優先施打,感染管控仍無法輕忽,以目前台灣機構現狀,唯有政府提供充分支援給予協助,從管控知識、方法、資源等,甚至在此緊急階段的人力支援,中央指揮中心勢必成立前進指揮所支援地方政府運作。

否則就像新北市土城的長照中心,在台北市已發生1家機構群聚感染,有27人確診者,釀7人死亡之後,竟然也接著發生33人確診,1人死亡,接著基隆護理之家、洗腎診所共12名確診,不知後續會在哪一城市,別像美國至今機構死亡人數還是黑洞,或是將來要靠校正回歸。

台灣大多為小型機構,為控制成本,常見人力不足、訓練不夠,機構雖依規定都有隔離空間,但空間大小、空調、醫療等設備規格不一,要設足夠的隔離空間有困難,指揮中心的六大要件對許多小型機構是緣木求魚,政府絕非一張公文就可交差,如何幫助小型機構落實更為重要。

必要時,中央應考慮要求退輔會協助,目前全台有16家榮家,全盛期住有超過16000位榮民,目前公費安置僅5000位,可利用閒置空間協助各地方小型機構轉進,做好隔離防疫措施。

寧可現在嚴謹面對長照機構管控,規畫出完整符合實際情況的措施,別再以數字或公文管理人命,而是以公衛防疫的專業面對人命。(作者認知症整合照護專家、長照政策研究者)