長胰臟水泡恐罹癌？ 內視鏡超音波助精準判斷

66歲的高女士因反覆性胰臟炎，至臺中榮民總醫院做核磁共振檢查，報告發現胰臟頭有顆3.4公分大囊腫、胰管變粗，研判是因胰臟炎造成良性偽囊腫，血液胰臟腫瘤指數正常，但囊腫變大，內視鏡超音波檢查合併超音波導引細針抽吸術，顯示腫瘤指數(CEA)偏高安排手術，證實是癌前病變，所幸及時發現治療。

臺中榮總胃腸肝膽科醫師曾敬棠表示，胰臟位於後腹腔，腫瘤初期通常不會有症狀，檢查時才被發現。其中，胰臟囊腫是比較常見的情況，就是俗稱的「胰臟水泡」，約10%至20%的成年人，透過核磁共振發現，85%是因胰臟發炎後產生的偽囊腫(Pseudocyst)，15%才是真正的囊泡跟囊腺腫瘤。

囊腺腫瘤主要分為漿液性囊腺腫瘤(Serous cystadenoma)、黏液性囊泡腫瘤(Mucinous cystic neoplasm)、胰管內乳頭狀黏液性腫瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMN)，以及年輕女性較容易發生的固狀偽乳頭狀腫瘤(Solid pseudopapillary neoplasm) 四種。後三者有較高癌化風險，歸類在「潛在惡性(Malignant potential)」腫瘤，因此當發現「胰臟水泡」時，建議要進一步影像學檢查，當發現胰管變粗、囊腫大小超過3公分或有不規則固形物存在時，可再做「內視鏡超音波」(Endoscopic ultrasound)，同時還可做內視鏡超音波導引細針抽吸術(EUS-guided fine needle aspiration)，抽取囊腫內液體，進行相關檢測。

曾敬棠舉例，高女士就是反覆性胰臟炎、多次住院，核磁共振發現胰臟頭有顆3.4公分大囊腫，且胰管變粗，影像上認為因胰臟炎造成良性偽囊腫(Pseudocyst)，血液胰臟腫瘤指數CA19-9正常，但近期囊腫持續變大，因此安排內視鏡超音波檢查，合併內視鏡超音波導引細針抽吸術(EUS-FNA)，胰臟液體分析結果，顯示腫瘤指數(CEA)偏高，加上病人有反覆性胰臟炎症狀懷疑癌化，後續進行手術，病理報告證實為胰管內乳頭狀黏液性腫瘤併高度分化不良的癌前病變，目前持續追蹤。

中榮針對2019至2022年期間，共32位胰臟囊腫病人，接受內視鏡超音波檢查併細針抽吸術進行分析，發現胰管越粗，越有可能是黏液性腫瘤，且有較高的癌化風險。這項研究結果發表於2023年6月在韓國首爾舉辦的國際消化系內視鏡網絡年會（IDEN）。建議胰臟囊腫的病人，在病情需要下接受內視鏡超音波檢查及細針抽吸術分析囊腫液體，以利判斷後續是否需要手術或持續影像追蹤。

曾敬棠醫師表示，發現自己可能有胰臟水泡時不要驚慌，儘快尋求胃腸肝膽科醫師協助，可安排內視鏡超音波，必要時合併細針抽吸術，以便判斷胰臟囊腫是否具有潛在惡性的可能。及早發現並就醫，對於精準治療和結果非常重要。