開學了！你的孩子有「社恐」嗎？小心嚴重社交焦慮症造成拒學問題

8月30日是中小學的開學日，恰巧碰上蘇拉颱風逼近台灣，原本爸媽們擔心「一開學就放假」，不過氣象局在30日深夜11時30分解除陸上颱風警報，各縣市皆正常上班上課，開學日沒受到風雨影響。

近幾年，「社恐」一詞在網路上廣泛流傳，指的是在社交場合會出現焦慮緊張的症狀，在醫學定義上為「社交焦慮症」。根據過往研究顯示，有將近10分之1的兒童青少年有社交焦慮症，但往往常被忽視，許多孩子都是因為出現拒學問題就醫，在仔細評估後才被發現。

台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主治醫師李宛臻說，社交焦慮症的核心症狀，包含：擔心自己會在眾人面前出糗，一旦受到注意就感到焦慮，甚至出現如心跳加快、喘不過氣、冒冷汗、胃部不適、腦袋一片空白、肌肉僵硬緊繃等症狀。

因此，患者可能為了避免焦慮而因此而避免與人交流、迴避注視他人，逃避新環境，上台演講報告等特定場合。但這樣的情況會對孩子的人際關係和學校適應產生許多負面影響，不斷惡性循環下，造成孩子拒絕上學、討厭上學，背後的原因極有可能是被忽視的嚴重社交焦慮症狀。

什麼原因造成社交焦慮症？李宛臻指出，和先天遺傳特質及後天環境因子可能皆有關聯，但成因複雜尚無定論。但若孩子有傾向負面思考、缺乏自信、自我要求過高、過度在意他人評價等特點，更容易出現社交焦慮症狀；若過往曾有霸凌、兒時創傷等負面經驗，也可能讓孩子在面對與人交際的場合倍感壓力。

若想知道孩子是否有社交焦慮症，李宛臻建議不妨透過下方Mini-SPIN (Social Phobia Inventory)測試，這是一個使用李克特氏五點量尺計分的自填量表，總共包含三題，可快速篩檢受測者有沒有社交焦慮問題，其敏感度(sensitivity)為88.7%，特異度(specificity)為90%，具有良好之信效度。每題答0計為0分，答4則計為4分，總分最高為12分，若您的孩子總得分達6分以上，可能有社交焦慮問題。

社交焦慮症自我檢測

（李宛臻醫師提供）

對於這些嚴重社交焦慮的孩子，李宛臻表示，若孩子合併某些精神科診斷，例如憂鬱、自閉症、思覺失調症等，都有可能影響其社交能力、社交技巧，或以社交退縮為早期之表現。因此，在治療社交焦慮，必須同時結合藥物、放鬆技巧訓練和認知行為治療等多種方法，循序漸進。

開學了，爸媽們不妨為自己孩子做個自我檢測，若發現可能有社交恐懼症的疑慮，也可就醫由兒童青少年精神科專科醫師和臨床心理師，對於社交焦慮的孩子提供深度完整的身心評估，並依據評估結果量身訂做個別治療計畫，為孩子找到最適合的治療模式，遠離「社恐」帶來的人際關係障礙。