間質性膀胱炎 她頻尿離不開馬桶

記者陳金旺／台中報導
女性一生中約有 40∼ 50%的機會得到細菌性膀胱炎，其中 20∼ 50%會發生復發性感染。若每年發生大於 3次有症狀性感染，稱為反覆性細菌性膀胱炎，就要進一步檢查確定診斷，找到危險因子加以治療，同時積極預防再次感染。
38歲陳小姐因為頻尿、夜尿，憋尿就下腹脹痛超過 2年以上，曾經半夜坐在馬桶上睡覺；因為太痛太頻尿，根本離不開馬桶。她到處求醫，連工作都辭了，但每次都說是膀胱輕微發炎，吞了一堆藥症狀卻沒比較好，做了很多檢查也找不到原因；有的醫生甚至覺得是她太過緊張，建議轉到身心科治療。
台中榮總婦女醫學部主治醫師蔡青倍說，該疾病除了解尿的症狀之外，最令人困擾的是會出現各種疼痛症狀，可能跟膀胱脹尿有關，像是下腹部脹痛、陰道痛、外陰部痛、尿道痛、肛門痛等等。若安排進一步的膀胱鏡檢查，會出現相當具有特色的膀胱鏡發現，獲得診斷。
間質性膀胱炎初步可以使用行為治療，例如注意飲食、多喝水、溫水坐浴、膀胱訓練、養成作息規律的生活習慣等，以及口服藥物等療法。
近年來研究認為，間質性膀胱炎可能是因患者膀胱黏膜保護層缺損所致，可嘗試使用修補膀胱黏膜的口服藥，或以膀胱灌注療法修補缺損的膀胱內壁；但仍有約 30%病患無效，需要再尋求嘗試如膀胱鏡水擴張、電燒、肉毒桿菌膀胱內注射等等。
間質性膀胱炎目前尚無法根治，全世界也沒有一致的療法，治療的目標仍放在解除疼痛與緩解急尿等症狀為主，也根據個人病情採取不同的治療策略。
對這些反覆感染的患者詳細檢查，解剖上或功能上的因素（尿路阻塞或逆流等）是相當重要的，之後要進一步找出導致復發的危險因子，例如性行為的頻率多寡、殺精劑的使用、停經與否、是否有復發性感染病史、最近 2∼ 4週內曾使用抗生素等。臨床上常見的復發族群之一就是性行為較頻繁的年輕女性，因為女性的尿道較短，容易在性行為過程將陰道肛門附近的細菌帶入尿道與膀胱，造成發炎。
針對反覆性泌尿道感染的治療，抗生素的使用與單純性膀胱炎的藥物差不多，但須考慮是否由較少見的致病菌或其他抗藥性菌種引起。治療後如何預防再次感染是更重要的課題，首要是行為改變，如不要憋尿、性交後解尿、增加水分補充等，之後可考慮給予持續性低劑量抗生素預防。