關心兒童身高先看生長曲線

本報訊
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許多家長希望孩子能贏在起跑點,兒童身高也成為家長們關心的議題,小兒科門診不乏有許多家長要求來照骨齡的個案,但在安排骨齡檢查之前應該要好好了解正常成長之過程,才能知道哪些人有照骨齡的必要,避免醫療資源的浪費。

臨床上並非所有孩子都需要照骨齡,醫師會根據生長曲線、父母遺傳身高、每年生長速率以及是否有青春期表現作評估。若孩子青春期前每年至少長4至6公分,生長曲線沒有往下掉,身高體重未持續<3%,預估身高與父母遺傳身高未有很大差距,一般不需要照骨齡。

男生普遍青春期較晚啟動,所以醫師會做第二性徵評估,若尚未進入青春期,且1年有長4至6公分,則家長可以不用緊張。許多男孩都有「體質性矮小」,臨床可見骨齡與青春期都比同齡孩子晚,但到高中還在成長,最終可達到遺傳之身高。女生常因性早熟有骨齡超前之現象,乍看身高很高,但因骨齡提早癒合,造成最終身高偏矮。診斷女生性早熟,需8歲前有胸部發育、骨齡超前2年、且最終身高受到影響才需治療。

骨齡檢查對於兒童內分泌科醫師而言,可做為參考但非必要之檢查,有經驗的醫師可根據生長曲線、病史、理學檢查而做出適當之判斷。大部分正常體位(身高體重介於3~97%)且符合青春期表現的孩童並不需要照骨齡,許多坊間診所要家長花許多錢做骨齡及一堆抽血檢查實屬不必要。更多家長甚至忽略在孩子成長的路上,最重要的是鼓勵與陪伴,身高的比較其實是相對的,除了跟同儕相比,也要跟自己的生長曲線及父母的身高做比較。多與兒童內分泌科醫師討論,才有辦法找出孩童成長之問題。