防疫保單理賠指引 5月底前出爐

國內確診案例輕症者眾多，防疫保單對「居家照護」從寬認定；金管會主委黃天牧昨赴財委會面對「防疫保單相關爭議及處理情況」質詢時承諾，本周將請產、壽險公會召集會員公司開會，就輕症診療、用藥等議題做討論，防疫保單理賠標準應於5月底前訂出指引，讓民眾申請理賠時能有所依循。此外，快篩陽即確診本周將上路，黃天牧指出，醫生診斷確診，就符合保險理賠規定。

國民黨立委曾銘宗表示，衛福部、金管會對居家照護類似醫療行為、給不給藥的看法不一，保險公司上有指揮中心防疫政策、又得兼顧金融監管的考量，沒有主管機關出來指導，怎麼執行理賠實務上的工作？

黃天牧表示，已向衛福部說明輕症居家照護有醫療行為可理賠，但醫療行為由衛福部所界定；至於用藥內容，這要由公會決定理賠指引；黃天牧指出，保險理賠是民事契約，政府不宜過度介入。

不過，金管會就監督的角度來看，黃天牧認為，只要不違反契約條款約定，居家有醫院醫療的相同行為，保險公司就該依約進行理賠。

保險公會尚未公布防疫保單理賠指引，但業者陸續表態，繼上周中國人壽宣布，輕症者居家照護，不限新冠用藥都理賠後，國泰金控總經理李長庚昨也公開表示，不論是壽險的居家照護慰問金或是產險理賠金，全部都採「從寬認定」。

防疫保單理賠最大爭議是「陪同隔離」，就是未成年子女因同學確診遭隔離，陪同照顧的家長跟著隔離，產險公司以自願隔離為由，通常是不予理賠，惟這項爭議似乎看到曙光了。

保險局局長施瓊華表示，家長收到的居家隔離單，只要依《傳染病防治法》第48條所開立、符合保單條款，保險公司就該依契約進行理賠。

金管會對「陪同隔離」定調，新安東京海上產險昨率先宣布，防疫保單衍生的「陪同隔離」理賠爭議，未來保戶申請理賠時將採「從寬認定」。

更多相關新聞
動用安定基金？立委憂防疫險理賠額破千億 帳上現金快賠光
陪同隔離、居家照護怎理賠？防疫險2爭議 金管會一次說清楚
疫險2爭議 金管會一次說清楚 家長陪同隔離 有條件理賠
防疫保單賣翻天 不續保、拒賠10大吵最凶話題
一天一億也要賠 金管會：買幾張都要賠