防肺炎，為何一定要認識肺炎鏈球菌？

記者李鴻典／台北報導

歷經一年多新冠疫情洗禮，國人對肺炎預防的認知也隨之提升？財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會日前進行《成人疫苗認知問卷調查》，結果發現多數成人對完整預防肺炎的方式一知半解！近八成民眾不知如何「完整」預防肺炎，面對盛行率高、抗藥性強、治療難度高的肺炎鏈群菌感染症更缺乏疾病預防、疫苗接種意識。基金會董事長黃立民醫師呼籲，高風險族群除接種新冠疫苗外，更建議接種肺炎鏈球菌疫苗，全面對抗肺炎，築起完整防護網。

黃立民醫師強調，要全面預防肺炎感染及其併發症（無論細菌或病毒型），建議完整接種流感、肺炎鏈球菌及新冠等三種疫苗，才可能避免肺炎防線遭突破。

然而，根據這份總計有567位50歲以上成人參與的線上問卷發現，僅一成四受訪者有此認知！除了新冠肺炎疫苗外，國人對肺炎鏈球菌的認識十分不足。六成受訪者曾經聽過肺炎鏈球菌疫苗，但低於兩成的受訪者曾經接種過該疫苗，主要原因竟是不清楚施打的必要性。黃立民醫師指出，國人對於未知疾病的恐懼提升對新冠肺炎的關注，社區中會引發肺炎感染的病菌，不只有新冠病毒，更應當心肺炎鏈球菌所引起的細菌型肺炎。

預防肺炎，為何一定要認識「肺炎鏈球菌」？黃立民醫師說明，人體上呼吸道存有多種病菌，過去肺炎鏈球菌亦被WHO列為需高度關注的病菌之一，因肺炎鏈球菌具有高盛行率、高治療難度兩大特性。不論健康與否，人體鼻腔就存在肺炎鏈球菌，成人鼻腔平均帶菌率為10%，當人體免疫力下降時，肺炎鏈球菌便會大舉入侵，每年的盛行率也居高不下；而據統計，近七成肺炎鏈球菌對臨床常使用的抗生素(盤尼西林、紅黴素)具有抗藥性，導致臨床治療困難大幅提高，因此民眾不得不慎防。

因應新冠疫情的防疫措施，肺炎鏈球菌感染人數雖大幅下降，但民眾千萬不可掉以輕心。根據荷蘭2020年研究指出，雖肺炎鏈球菌感染人數下降，但患者感染後30天死亡率竟較2019年高出3.1倍；台灣，去年肺炎人數雖大幅下降，但因肺炎重症、進入加護病房治療的人數並未隨之減少，可見侵襲性肺炎鏈球菌感染症對國人健康的威脅並未消失。

肺炎鏈球菌罹病高風險族群為65歲以上長者、5歲以下兒童，慢性疾病患者（慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等）。研究證實患有慢性疾病，感染肺炎風險恐增加3-6倍。2017年國民健康訪問調查指出，台灣65歲以上肺炎鏈球菌疫苗覆蓋率僅14%，遠不及日本37.8%和美國69%的覆蓋率；本次調查中，60歲以上受訪者曾接種肺炎鏈球菌疫苗比例僅15%，對比2017年疫苗接種的覆蓋率無明顯成長，台灣肺炎鏈球菌疫苗接種率還有許多進步空間。

調查也發現，60歲以上未接種肺炎鏈球菌疫苗的受訪者中，超過7成為慢性病患者，其中尤以三高族群占比最高（高血壓佔48%、糖尿病20%、心血管疾病11%）。而成年慢性病患者因社區肺炎重症、住院風險較一般人高3-9倍，慢性病患感染細菌型肺炎的嚴重度及復發風險，皆可能降低患者長期存活率。黃立民醫師提醒，「慢性病患接種肺炎鏈球菌疫苗，是很重要的預防措施，相關慢性病照護計畫中應加強疫苗施打宣導，慢性病患者自身也應增加疾病預防意識。」

黃立民醫師提醒，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便容易從呼吸道或血液入侵，輕則引起中耳炎、鼻竇炎，嚴重則引發肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性疾病，可能致命。而目前肺炎鏈球菌疫苗可分為23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，以及13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。目前美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議，65歲以上成年人，若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，兩劑至少間隔1年。

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