防腦部隱形炸彈！動脈瘤破裂易致命

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】莫輕忽突發性劇烈頭痛，可能是動脈瘤破裂所致！1名46歲的胡女士某日值大夜班時，突然覺得頭劇痛、呼吸困難，緊接著就昏厥不省人事。緊急送醫後經腦部電腦斷層檢查發現，為腦動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血及腦內血腫所致。所幸，經腦動脈瘤夾除術，並清除腦中血塊後，成功撿回一命。

中山醫學大學附設醫院神經外科蘇振興主治醫師表示，腦動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血是一種具高危險的腦部病灶，其發生率為每年每10萬人口約有12人發生。雖然發生率不高，但由於動脈瘤破裂前沒有症狀，很難及早發現治療，也就導致其死亡率高居不下。

事實上，根據臨床統計，有高達1／5的患者往往在未送達醫院前已死亡。且最重要的是，腦動脈瘤破裂出血後在24小時內再破掉的機會很高，若再破裂更會有將近1／3機率死亡。因此，在神經外科中，常將好動脈瘤比喻做一顆不定時炸彈，隨時都可能突然破裂而致命。

腦動脈瘤成因：血管壁缺損＋長期血流衝擊

不過，究竟是哪些原因、體質會導致腦血管動脈瘤的形成呢？蘇振興醫師指出，腦血管動脈瘤形成的原因必須具備2個條件。第一，血管壁的缺損，一般來說人體正常的血管壁有3層結構，而動脈瘤形成之處管壁處往往缺少中層結構，僅剩下內層及外層而已；第二，須再加上長期的血流衝擊，才會在血管分叉處爆出囊泡。因此，一旦病患同時有後天血管壁的硬化，老年退化性血管病變等，更增加了動脈瘤的形成可能性。

其他，如有高血壓病史、腦外傷、腫瘤等因素也會使腦血管動脈瘤的發生率提升。此外，少數遺傳性疾病，像是神經纖維瘤第一型、遺傳性纖維組織病變、遺傳性多囊腎病變，以及嚴重的菌血症都可能會造成顱內動脈瘤的發生。但是其他大部分發病的人並無家族史，以單獨個案為主，好發年齡則是在40到60歲之間。

腦動脈瘤致死率高！突發性頭痛莫輕忽

腦動脈瘤在破裂前，幾乎沒有任何症狀與跡象，容易被民眾所輕忽，導致致死率高居不下。為避免急救不當昏迷、死亡的情況發生，蘇振興醫師提醒，若出現突發性劇烈頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐等疑似症狀，甚至伴隨有眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等因動脈瘤增大壓迫神經導致的生理現象，因儘速就醫、釐清病因較有保障。

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