防1人感染新冠肺炎全院隔離 借鏡SARS祭4大策略高規格醫護防疫

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情升溫，衛福部司長石崇良今天坦言「已做最壞打算」，借鏡SARS經驗擬定防疫4策略，重點包括醫護分組上班、劃定工作區域等，避免1人感染全院隔離，最快下週上路。

根據中央流行疫情指揮中心統計，國內新冠肺炎累計達26例，由於患者體內病毒難消除，多數確診個案都還在住院隔離中，各界關切台灣負壓隔離病房數量、防疫量能是否足夠，未來萬一爆發社區感染又有哪些因應措施。衛福部醫事司司長石崇良今天在指揮中心記者會後受訪表示，根據台灣現行狀況，負壓隔離病房約有1100床、一般隔離病房約500床，過去以旅遊史作為採檢條件時，可用負壓隔離病房床數大多維持在400多床，日前擴大採檢條件、不再以旅遊史作為採檢依據後，可用床數則降至380床左右。

石崇良說，擴大採檢條件後，採檢人數雖然大增，但受惠於檢驗量能提升、採檢效率加快，且多數接受採檢者結果都是陰性，二次採檢平均住3天就會出院，未來萬一陽性個案增加，住在隔離病房時間勢必拉長，那才是需要擔心的時候。

為了因應新冠肺炎疫情，衛福部早已規劃4大策略、分階段超前部署，第1項策略是「控制疫情、避免患者爆量」，透過防疫措施避免社區傳播，控制患者人數，畢竟病人數一旦突然暴增，醫療體系肯定吃不消。

第2項策略是「減少醫護人員耗損」，因醫護人員需要長期培養，只要有人染病、隔離，這個缺口無法立即補足，醫院運作就會受到影響，像當年SARS（嚴重急性呼吸道症候群）期間爆發院內感染、很多醫護人員中鏢，為防類似事件發生，將從醫院動線著手管制。

石崇良進一步解釋，目前針對就醫者管制措施包括有發燒、沒發燒的患者有不同進出入口，限制探病人數、時間等；至於醫院工作人員方面，醫護人員、工作人員、清潔工等動線也都將有所限制。

石崇良說，SARS期間他在台大急診擔任醫師，當時台大醫院搶先封了急診，但仍發現只要有一個人染病，所有人都得隔離，因此改採分組上班，前兩週A組上班、B組休息，後兩週輪流，若A組有一人中鏢，僅須隔離A組，B組仍可上班。

未來武漢肺炎也將比照SARS模式，計畫將醫院工作人員分成不同小組，盡可能讓同一組人一起上班，並限制活動區域，避免全院跑透透，一旦有人確診不僅不需要全院隔離，也能很快找出有感染風險的區域及接觸者，減少居家隔離人數以及人員耗損。

第3項策略是「資源彈性調控」，目前因為個案數不多，可以全數採取最高防疫規格，不論輕重症新冠肺炎個案或是其他疾病的重症個案都可住進負壓隔離病房。

石崇良說，未來萬一真的步入社區傳播，負壓隔離病房肯定不夠，屆時會劃定特定區域規，劃成一人一室的隔離空間，將所有輕症患者集中到各縣市專責醫院，把負壓隔離病房留給重症患者，也是分級醫療的概念；目前全國重度急救責任醫院有41家、中度急救責任醫院有80家。

第4項策略是「減量非急迫性醫療行為」，萬一患者真的太多、醫院不堪負荷，只能減少非緊急、急迫醫療行為來因應疫情。

石崇良表示，台灣雖未進入社區傳播的狀況，但隨疫情升溫，任何可能都不能排除，「要做最壞打算」；他強調，「醫護人員是我們打這一戰最寶貴的戰士」，沒有醫護人員在前線作戰，有再多酒精、口罩都沒有用，下週將召開專家會議，將上述共識做成指引，要求全台醫院提前部署。

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