〈陳建宏醫師講骨專欄〉停經前 慎防次發性骨鬆

一名40歲女子走進診間，表示最近因工作壓力、加上照顧家中長輩，漸漸感到身體不適，擔心是骨質疏鬆所致？經DXA雙能量X光吸收儀檢測，確診為「骨質疏鬆」；值得注意的是，骨質疏鬆不會產生任何不適，建議進行相關評估、與運動介入。

愈來愈多相關的文獻及報導，停經後、多重慢性病、超高齡社會等因素，都會帶來骨鬆性骨折的風險；不論是最容易導致失能的髖關節骨折，或是因脊椎壓迫性骨折造成慢性背痛，皆可能導致患者需要長期使用輔具；但正是因為骨鬆沒有症狀，仍有許多民眾對於骨質疏鬆治療始終無感。一來是沒有清楚認識骨鬆性骨折衍伸的照顧問題，不論是急性期的骨折手術住院負擔，或是慢性期的照顧成本，都是花錢又費神；二來，是大部分民眾都自認骨折不會發生在自己身上；再加上骨折後很多的治療，到底健保給付多少等也都不了解，因而疏忽了骨鬆的早期預防與治療期。

根據國民健康署的統計，骨質疏鬆從早期停經50多歲約占兩成，到80歲以上近乎100%的盛行率，不少民眾治療後仍然無感，甚至認為「呷老就會倒縮」是正常的老化現象。筆者在醫院服務期間照顧過逾千例髖部骨折，也常衛教大眾在年輕時期盡早啟動「逆齡人生」。

對於骨折風險眾多統計數據，小自3%或大到30%，皆大數據後醫學統計的結果，然而在患者與家屬眼裡只看到「有」或「沒有」2種結果，也就是一翻兩瞪眼、全有全無率。一個看似3%的風險，對於骨折後的照顧，卻很容易導致一段變相小失能的歲月，這當中照顧的疲憊、心酸及無奈，親身經歷過絕對是永生難忘。

25-30歲是人體骨質及肌肉的高峰，停經前女性，尤其是40歲前，就醫檢查排除沒有次發性骨質疏鬆（例如甲狀腺、副甲狀腺異常、泌乳素過高、糖尿病、長期使用類固醇、咖啡因或是酒精使用過量、或年輕女性最常見的過瘦所導致），再來強身健體、防止骨質疏鬆。

矯正並改善骨質其實不困難，可從生活習慣開始，包括調整體態，例如穿隱形頸圈或是護腰，也可以盡早訓練核心肌群，輔助適當的漸進性阻力訓練，搭配使用足量的鈣質及維他命D，曝曬足夠的陽光，骨質還是有機會慢慢改善，降低中長期骨折的風險。把自己照顧好，才是送給家人最好的禮物。

（作者∕台南市陳建宏骨科診所院長）