〈陳建宏醫師講骨專欄〉週末症候群 晨起變垂手

診間走進來一位30多歲的男子，敘述為了展現男人的氣概，讓女朋友枕睡在自己強壯的手臂，直接攬入懷裡進入夢鄉，經過一夜好眠，早上起來突然發現手肘以下整個抬不起來，很怕中風。經過進一步理學檢查結果，加上過往的生活型態評估，確認不是急性腦中風，而是橈神經損傷造成所謂的「垂手」（drop hand），也就是英文俗稱的星期六症候群（Saturday night syndrome）。

橈神經損傷臨床上主要多為外傷，像是肱骨骨折所致；對於沒有重大外傷骨折的患者，大多是神經在長時間的壓迫後造成相對應的肌肉功能喪失，因而影響到伸指或是伸腕肌鍵造成垂手。臨床上最常見的案例，就是睡覺時以側睡的方式或是讓自己的上臂當另一半的枕頭，經過一夜舒眠，晨起才發現神經受到壓迫。由於前一晚，自己的四肢都還正常，怎麼一夜醒來突然就單側前臂不舉，擔心是「中風」悄悄找上門，趕緊就醫檢查。

針對骨折的個案，確認沒有明顯的神經損傷斷裂，而僅是單純的牽扯或是血塊壓迫，經過6個月左右的非手術治療，多數會有一定的成效；至於「週六夜症候群」經過初步病史的詢問，針對上肢肩、肘及手腕關節的神經評估，確診僅是單純的暫時性橈神經壓迫，必要時轉診醫院做相關的神經傳導數度檢查(NCV)，並排除急性腦中風。大多經過幾週的保守治療，除了復健像是肌肉電刺激，加上肌力訓練，並同步輔助維生素B的使用，經過6~12週大多可得到完整的康復。

一個看似平凡的週末夜，卻在隔日睡醒後發現不平凡的異常症狀，在此還是要提醒，若擔心身體康有異狀，請盡早就醫，早期診斷，早期治療；改善手不舉，從姿勢及肌力訓練開始。

（作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）