〈陳建志醫師專欄〉搭機耳壓不平衡 眩暈發作天旋地轉

1名60歲婦人第一次出國旅遊，飛行了20多個小時。當飛機降落時，她感到耳悶，疼痛難耐，依空服人員指示，趕緊自己捏住口鼻，朝體內用力吹氣，在聽見好大一聲「啵」之後，耳悶消失了。當晚到達飯店後準備睡覺，一躺下就看到眼前景物在旋轉，嚇得趕緊坐正。往後10日，一到睡前就是挑戰，一躺下就立即發作眩暈，只好把床頭墊高半坐臥，相當難睡。

回國後隨即就醫，本以為是腦中風，核磁共振檢查卻是正常。來到診間，請她坐在診療床上，頭向右轉並向後躺下，就見到她眼球快速旋轉。她說：「就是這個暈眩，讓我這次出國飽受折磨。」原來是右側後半規管耳石沉積症，立即為她施行耳石復位術，眩暈就消失了。

其實這位婦人是罹患了「氣壓傷性耳石症候群」，起因於上呼吸道過敏，耳咽管黏膜水腫，當飛機飛行高度下降時，耳咽管依然阻塞，無法平衡外界與中耳腔之壓力差，耳膜向內凹陷，產生傳導性聽力障礙，出現耳悶。當患者猛然向體內吹氣，中耳負壓瞬間消失，震動聽小骨，巨大聲波經由圓窗傳進內耳，直接震動橢圓囊，耳石顆粒掙脫耳石斑，順著內淋巴液迴流，沉積於該側後半規管，就會在患者向後躺下時，因重力作用，繼續帶動後半規管內的內淋巴液迴流，刺激壺腹內的頂帽，產生眼震及眩暈。

此病治療，有兩個層面─眩暈及耳悶。前者以耳石復位術為主，治療時，會請患者頭向一側轉，向後躺下，接著頭向另一側轉，身體再向繼續側翻，最後突然坐起，利用耳石本身的重力及慣性作用，逐一歸回橢圓囊內。後者則以口服抗組織胺為主，要好好地控制住上呼吸道的過敏反應，改善耳咽管的通氣功能，才能預防中耳氣壓傷。

在長途飛行中發作眩暈，大多數是因為難以入眠、幽閉恐懼症或過度焦慮，誘發前庭性偏頭痛，發作時會噁心嘔吐，很像腦中風；也有人因為座椅弧度不合身，為了維持頭部姿勢，頸部肌膜過勞疼痛，干擾頸椎關節間的本體感覺，產生暈眩。有類似病症者，宜於下機後正確就醫。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）