〈陳建志醫師專欄〉暈癒不適症

一名40歲女性教師，在10年前的某日半夜尿急醒來，起身突然看到眼前景物在旋轉，上完廁所再躺回床上，突然感到劇烈的暈眩，惡心嘔吐，以為是腦中風，趕緊送醫，電腦斷層檢查正常。自此以後，每次只要一轉頭或睡覺翻身，都會感到一陣暈眩。因忙於工作疏未就醫，隨著時間進展，頂多感到「地震」，或者眼前景物扭一下，卻也不再暈眩。

某日健檢時，她順便提及自己的病症。體檢醫師請她平躺，頭向右側轉，發現她眼球會快速地轉動，頭向左側轉時，眼球也會轉動，只是幅度較小。確認只是右側水平半規管耳石沉積症，在接受耳石復位術後，眼震立即消失，當晚回到家後，看電視時，彷彿畫面會扭曲與晃動，頻頻揉眼確認。之後，只要看書，凝視電腦、手機或平板，腦漿就會開始像漩渦般地旋轉，特別的是，只要上下班搭公車，車子走走停停、搖搖晃晃時，反而感到舒適。

該患者其實是罹患了「暈癒不適症（Mal de curar mareos）」，起因於之前耳石在半規管內滾動，頻頻帶動內淋巴液，引起平衡失調，兩側大腦顳葉已經習慣於時時調控前庭訊號；當耳石歸位後，大量且劇烈變化的訊號突然消失，大腦依舊繼續做工，患者便出現平衡幻覺，就像我們使用跑步機一段時間後，突然停下來回到地板上，會覺得身體還在持續前進一樣。

此病治療，服用止暈藥物並無療效，一開始會口服或靜脈注射丙型胺基丁酸受器調節劑，強力抑制大腦功能，接著平衡訓練，再加強大腦功能…，反覆如此，逐漸矯正大腦在對於身體平衡及內耳前庭訊號的錯誤認知，病症會在數週內逐漸消失。

需注意的是，「登陸不適病（Mal de Debarquement）」機轉類似本病，發生在已經適應顛簸航程者，一旦離開交通工具，反而出現平衡幻覺，跟暈車暈船（動暈症motion sickness）相反，因此，有類似症狀者，宜正確就醫，採取適當治療。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）