＜陳建志醫師專欄＞ 耳垢黏耳膜 慎防黴菌性外耳道炎

一名60歲女性每日晚上洗澡後，習慣會用棉花棒伸進外耳道去吸水。某日早上起床後，右耳感到悶悶的，在聽聲音時，彷彿隔著一層膜，使用棉花棒去捲，卻只捲出一些油狀黃色物質。晚上睡前，夜闌人靜時，開始會聽見低頻「嗯~嗯~嗯」的聲響，好像耳邊有一台機車在怠速運轉。

就醫時原以為聽力受損，檢查聽力結果正常，進一步發現右側外耳道深處，被一大片黃黃的耳垢蓋住，就連耳膜下方也是，彷彿被鋪上一層地毯，在以耳鑷從耳道口逐漸向內掀起耳垢毯，接著整片拖出後，她的耳鳴及耳悶就瞬間消失了。

患者其實是罹患「耳垢黏著性耳鳴症候群 」，大多是雙側，常見於習慣性掏耳者，特別是使用棉花棒做為工具者，在棉棒頭伸進外耳道後，不斷地旋轉，企圖捲出耳垢，反而卻將之均勻地鋪在耳道上，並同時破壞外耳道內，耳垢自行移行向外的螺旋路線，使耳垢停佇於此，反覆堆積。若不慎蔓延到耳膜，就會干擾到正常傳聲時耳膜的震動，影響耳膜收集聲波的功能，衍生程度不一的傳導性聽力障礙，接著，藉由丘腦與聽覺皮質間腦波傳遞訊號紊亂機制，出現代償性耳鳴 （聽障性耳鳴）。

如果無法馬上移除黏著的耳垢，漂浮於空氣中的黴菌孢子掉入，滋生其上，侵蝕底下皮膚，外耳道奇癢無比，變成黴菌性外耳道炎或耳膜炎；醫師幫忙移除耳垢，解除耳悶及耳鳴後，還要天天局部塗抹抗黴菌藥膏至少一星期，直接殺死黴菌，接著，局部使用硼酸耳滴劑將近一個月，使耳道保持在弱酸性，抑制黴菌成長，避免復發，亦可融解耳垢，避免沾黏。

洗澡或游泳後耳道進水，其實只要耳道口朝下，用同側腳支撐身體，反覆跳躍，即可把水跳出，再不行，睡覺時側臥，耳道口朝下，利用地心引力，逐漸讓水流出。需注意的是，後方耳蝸動脈阻塞或是梅尼爾氏病發作，也會出現耳悶及低頻性耳鳴，有類似病症者，宜正確就醫。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）