陳時中50年菸齡、心臟裝支架屬重症高風險 醫建議「立刻做這事」

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨（12）日確診新冠肺炎，陳時中曾經在2020年立院備詢時自曝有裝心臟支架，加上菸齡超過50年，年紀68歲屬於重症高風險族群，對此台大急診部主治醫師李建璋提醒，有心臟風險的個案的確要特別小心，如果有抽菸，研究顯示會增加45%的住院率跟60%以上的死亡率，因此在染疫期間建議立刻停止抽菸。

陳時中昨（12）日上午因為自覺有痠痛、打噴嚏、流鼻水等狀況，使用家用快篩檢驗結果顯示為陽性，目前已經透過視訊看診判定確診，居家隔離中，不過陳時中因為有裝心臟支架、抽菸又已經68歲因此健康狀況備受關注。台大急診部主治醫師李建璋表示，有抽菸的人在確診後要特別小心，目前透過基因研究知道會增加45%的住院率跟60%以上的死亡率。不過大家會誤會戒菸要很久效果才會出來，所以抽菸民眾我會鼓勵這段時間立刻停止抽菸，心臟、血壓在幾小時內會下降，血液中二氧化碳也會在幾小時內恢復正常。肺功能在一兩週內也會改善，抽菸民眾不幸染疫這段時間不要抽菸，先放下。而且也要儘早服用Paxlovid抗病毒藥物，如果在症狀還沒開始用派拉維對預防重症有很好的效果。李建璋補充，這段染疫期間，壓力跟睡眠都很重要，這兩個對免疫力影響很大，要避免壓力、充分睡眠。

除了抽菸，陳時中的心血管疾病和年齡，也是重症高風險因子，李建璋也透露有心臟風險的情況的確要特別小心，抽菸影響比較大的除了肺以外，就是心血管疾病，因為新冠病毒影響到肺的呼吸就會連帶影響心臟，有胸痛胸悶要趕快來急診，判斷是否有急性心肌梗塞。如果要觀察是否有前驅症狀，李建璋建議長期抽菸的確肺功能會比較差，血氧值也會比平常人稍微低，所以要觀察血氧值建議用動態步行法，就是在家裡走路六分鐘左右，如果血氧會掉4%以上，就是比較嚴重要就醫做進一步診斷跟治療。

至於陳時中的疫苗組合為AZ、AZ和高端疫苗，是不是對於預防重症較弱？李建璋表示現在國際上沒有高端數據，不過國際其他數據看起來AZ＋AZ是腺病毒載體疫苗加上mRNA疫苗，不管莫德納或BNT，抗體跟T細胞引發的免疫效果是比較好，現在看起來如果是加上蛋白質疫苗如高端或Novavax那抗體是很好，但是Ｔ細胞反應稍微弱一點，但因為T細胞跟重症比較有關，所以這樣的組合也值得觀察，要特別小心。

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