【陳順勝醫師專欄】台灣行動醫療團愛在瓜地馬拉

蔡英文總統4月2日結束了對瓜地馬拉為期三天的訪問，她提出與瓜地馬拉進行更多合作。這使我想起2010年高雄長庚醫院國際行動醫療團，與中央通訊社及外交部國合會，到中美洲瓜地馬拉在火山爆發的災難後，前往做人道行動醫療支援服務。中央通訊社在陳申青社長指示下隨行採訪記錄，並為此行出版專輯「愛在瓜地馬拉-2010高雄長庚醫療團全紀錄」。

瓜地馬拉有37座火山，其中四個是活躍的：帕卡亞火山、聖地亞古多火山、富埃戈火山及塔卡那火山；富埃戈火山和帕卡亞火山在2010年噴發導致數百人傷亡。火山爆發後高雄長庚醫院很珍惜協助救援的機會，成立瓜地馬拉海外醫療團隊，並與國合會「國際衛生醫療合作策略聯盟」、國家中央通訊社、長庚醫院體系、正修科技大學與高師大派員共同合作，還有我國駐瓜地馬拉大使館及瓜國總統與夫人辦公室社會工作局(SOSEP)的共同執行。診療服務地點及行程均由瓜方選定，特別是馬雅原住民部落受災地區，並經我駐館前往勘查後定案。勤前我們多次在外交部、國合會、中央通訊社與高長密集協調共識會議。

我們一行20人有各專科醫師12人，還有包括院長、副院長、放射診斷科為腸科、耳鼻喉科、整型外科、婦產科、家庭醫學科、麻醉科、小兒科、血液腫瘤科、牙科醫師、復健師、藥師、護理師、正修科大校長、西班牙語老師、性別教育研究所教授、替代役男、當地志工、與大使館大使與外交官全程協助。由於瓜地馬拉實施部分社會醫療制度，看病不用錢，但是藥要自費，而且比台灣還要貴，因而我們準備了五百萬的藥費義診與送公立醫院之用，也準備一台最新型長庚科技生產的超音波儀器送給瓜國。

醫療團內部決定，啟程後兵分三路依不同目標進行；行動醫療團由我帶領到山區與偏遠地區巡迴服務；整形外科團隊由資深整形外科黃慧芬醫師，先到事先約好的醫院為唇腭裂兒童義診開刀；另外由院長陳肇隆帶領拜訪瓜國副總統Espada，他本身也是心臟外科醫師，討論雙方合作計畫，並接受國家電視台採訪；三路人馬在三至五天後會合繼續行動醫療計畫。

此行也促成雙方簽署醫療合作計劃，已完成由高長每年代訓二十名瓜國醫師，且安排瓜國副總統專程到高長參訪，他們進入開刀房觀摩院長陳肇隆進行換肝手術，對於捐肝出血量不到三十五CC的精湛技術也讚嘆不已。

Espada表示很感謝高雄長庚願意代訓瓜國年輕外科醫師，並協助瓜國設立「國家器官移植中心」。陪同來台的瓜國腎臟移植醫師Rudolf教授，已完成八百例腎臟移植，留在台灣兩週在高長學習台灣肝臟移植的技術。

2010年9月10日高雄長庚赴瓜國服務計14個工作天，9/11上午抵達瓜地馬拉，顧不了時差，10時起立刻在飯店，由大使館召開工作協調會議，由大使館曹參事主持，國合會副秘書長、高長陳院長及中央通訊社邵副社長進行任務簡報。

而後依據醫療團與參訪團分別開共識會議與志工訓練。醫療人員志工訓練由我主持，分給志工手冊，用3D教學方式。在講解後，演示再由志工親自做一次，包括內外、家醫、耳鼻喉科、婦產與藥局，應用角色扮演，分別操練。而後再一一分組分配工作，看起來醫學生英文都不錯，可以立即翻西班牙語，表達與反應皆佳。

接下來的10天，我們深入瓜國南部山區Escuintla省及西北部Zacap省，共計7個城市進行巡迴醫療服務；二省均為瓜國較為貧困及飽受旱災之省份，並經國合會協助，和當地實習醫師與醫學生進行臨床病例討論及臨床技術轉移等；藉由指導當地實習醫師，以當地語言進行公共衛生教育及宣導講座，盼能有效提升當地民眾衛生習慣與疾病認知。本團近兩週的診療服務，受惠的瓜國病患2,500人次以上，提升長庚醫院的國際醫療援助水準，及展現人道關懷的義舉。

也有來自瓜地馬拉志工的感言、感謝與祝福。在這次參加行醫團的10天當中，感受到長庚人對病人的用心與關懷。在每一天的下鄉義診中，從剛開始的一片混亂，被急著看病的村民包圍，接著在悶熱潮濕的工作環境中，揮汗如雨的服務病患到最後太陽西下，夜幕低垂，才拖著疲憊的身軀上車。而在這個團隊的每一個人，總是從頭到尾默默的盡自己最大的能力，把自己的工作做到最好。“以病人為中心”真的不僅僅只是一句口號，而是真正存在這個團隊每個人的心裡，流在每一個人的血液裡，自然流露出來，能夠對這些跟我們有不同文化、說不同語言的人真心服務，用心關懷讓人真正了解到：愛與關懷不需要語言，就能讓人感受得到。

瓜地馬拉人講西班牙語，高長行動醫療團勤前三個月的西班牙語訓練班，請正修科大老師利用中午時間來上課；另外安排除有翻譯志工外，使用5年前設計、樹德職校美工科手畫；正修科大李益成老師協助翻譯的通畫冊西班牙語版，此次我們使用起來幫忙很大。大使館徵求瓜地馬拉醫學收志工，全程陪我們做西班與與英文的翻譯，她們都是讀美國學校，英文一急棒。其中有多位是台僑更會台語與台灣國語，使我們全程溝通無礙。

最後一天9月21日，我們舉辦瓜地馬拉行動醫療團研討會，由瓜國衛生部正副部長、孫大使、高長由我致詞，而後盧勝男教授、鄭汝芬教授與饒坤銘醫師發表演講，主題為：在台灣把社區醫療與高科技醫療轉譯為癌症中心之經驗。研討會Coffee break後，熱烈討論，並請將來到高長受訓的兩位醫師發表感言，會後接著參觀Gallo啤酒廠，晚上台商代表李董事長設宴款待大家。

這趟瓜地馬拉行動醫療是我成功對自我的挑戰，更培養自己國際的視野，也學習如何使團隊無間合作，當然對貧困環境中的工作過程更是回味無窮。回想那段日子，我們曾經有一天，所有的團員揮汗如雨的工作超過12小時沒上廁所，為確保醫療團成員人身安全，瓜國政府都派出警車及武警持槍隨行保護。無私奉獻的孤兒院院長，讚許醫療團隊的付出，是「上帝派來的天使」。更衷心感恩當地志工無私的付出，與辛勞以及胸襟和愛心。海外醫療能體驗多元及深層異國文化，謝謝團隊每個人的體諒使任務圓滿順利，期待再海外相會。

而高雄長庚醫院透過首次跨國行動醫療團的任務，也為台灣在國際醫療援助義舉中加註一筆，所展現的豐富醫療衛生成功經驗，更可作為國際醫療衛生援助之參考，也感謝陳申青社長責成中央通訊社，為此行作最完整的紀錄。