險變菜瓜布肺！7旬婦呼吸困難胸悶2年 吸入鴿糞造成過敏性肺炎

70歲游姓婦人，兩年多來，胸悶胸痛合併呼吸困難，看過心臟科，依舊沒改善，輾轉到烏日林新醫院胸腔內科門診，X光發現肺部兩側下肺葉有些浸潤，電腦斷層卻發現兩側肺葉，密佈黑白相間的拼布狀陰影。詳細問診，原來婦人鄰居多年養鴿，她長期吸入鴿子排泄物，造成過敏性肺炎，以吸入型類固醇治療後，大幅改善生活品質。

台中烏日林新醫院癌症中心主任暨胸腔內科醫師許人文表示，面對這類型棘手病症，必須抽絲剝繭，逐步釐清，在細心問診下，發現游姓婦人的鄰居多年養鴿，導致她長期吸入鴿子的排泄物，造成過敏性肺炎，產生呼吸困難和胸悶、胸痛的情況。這些吸入性的鴿子排泄物，是一種動物性的過敏原，會造成肺部產生過敏發炎的現象，這也反映在胸部電腦斷層檢查，導致出現拼布狀的白肺影像。

醫師說，過敏性肺炎如果沒有盡快醫治，或反覆地暴露在吸入過敏原下，長期將導致肺部發炎，最終會造成肺部纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」，這個時候才治療，效果相對不佳。許人文醫師指出，以往過敏性肺炎的主要治療方式是口服類固醇藥物，但長期服用，可能造成月亮臉、水牛肩、高血壓、高血糖等副作用。因此建議游姓婦人改用吸入型類固醇來治療，好處是只會精準作用在氣管局部，且幾乎沒有全身系統性副作用，大幅改善生活品質。

游姓婦人治療後，成功改善困擾多年的胸悶，也不再出現喘不過氣的情形，經過3個月療程再次接受電腦斷層掃描，發現這些像「馬賽克」的拼布狀毛玻璃白肺，幾乎全部消失。烏日林新醫院癌症中心主任暨胸腔內科許人文醫師呼籲，若有胸悶、胸痛、呼吸困難，不能一味地當作是狹心症或是心臟衰竭，肺部疾病也會造成這些症狀。而過敏性肺炎診斷，需要有一定的臨床經驗和技巧，有時候是相對困難的，只要及早尋找出病因，才能夠對症下藥治癒，避免演變成不可逆、預後不佳的肺部纖維化。（寇世菁報導）