雙胞胎腹中搶血 胎兒鏡治療救命

記者戴淑芳／台北報導
「胎兒也是一位病人」，儘管胎兒發生先天性異常的機會約為 3%，但所有可能被治療的疾病也應該適用於胎兒身上，馬偕醫院昨（ 11)日即發表胎兒鏡在子宮內搶救胎兒大作戰，成功挽救一對雙胞胎健康出生。
31歲的許小姐在妊娠 20週多時發現腹中胎兒臍帶血流產生阻力變化，有嚴重的雙胞胎間輸血症候群，導致兩胎兒因臍帶供應量不平衡，造成大寶羊水過多有胎兒水腫情形，小寶則羊水太少，體重也偏小，可能有致死危險。
所幸在妊娠 21週接受胎兒鏡胎盤血管雷射電燒阻斷治療後，大小寶可獲得平衡的血液來源，許小姐並在妊娠 35週平安產下一對女寶寶。
收治病例的馬偕醫院婦產科部高危險妊娠科主任陳震宇表示，同卵雙胞胎胚胎發育過程中，出現雙胞胎間輸血症候群機率約有 10-15%，由於兩者間胎盤血管相通，造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達九成，且愈早發生預後愈差，即使存活的胎兒也會有 5成的機會出現神經學表現異常的現象。
陳震宇表示，以往遇到此類情況，腹中胎兒不是「被犧牲」就是「提早出生成為早產兒」，所幸近年來醫界在胎兒治療領域上有更多的進步與發展，雖然每年個案數不多，但仍舊挽救不少小生命。
以許小姐的情況來說，在妊娠 21週時將孕婦肚皮上注射麻醉針，切開 3mm的小洞，將胎兒鏡放入子宮內，用胎兒鏡下利用雷射電燒將胎盤間血管相通的地方阻斷，可以提高胎兒存活率並減少神經學併發症。完成治療後，許小姐持續妊娠，並按時產檢，直至 35週時進行剖腹產，寶寶出生時分別為 1620及 1640公克，現在發育情況良好。
「胎兒也是一位病人！」陳震宇強調，胎兒治療除了雙胞胎輸血症候群之外，也可以應用在治療肺積水或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病，近年來少子化與產婦高齡化、不孕症機會增加，更突顯胎兒治療的迫切性與重要性，只要能夠透過產前檢查提早發現，並進行適當的治療與追蹤，在子宮內就可上演搶救胎兒大作戰，可說是孕婦與胎兒的一大福音。