「青少年型黃斑部病變」擾視力 低視能復健「微視野計」能改善

KingNet國家網路醫藥 黃慧玫

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山 

國三的黃同學因雙眼視力不佳就診,經檢查發現是「青少年型黃斑部病變」。這是一種遺傳性的黃斑部病變,通常在國小、國中時發生,黃同學由於黃斑部功能不良,雙眼視力僅約0.1,學習大受影響。

收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,「青少年型黃斑部病變」通常與老年性的黃斑病變不同,臨床上並無很好的治療方式。因此,他利用「黃斑診室」概念,替病患進行「低視能復健」,每週2次;兩個月下來,黃同學視力不良、上課吃力的狀況已有明顯改善,學業成績也持續進步中。

陳瑩山指出,「低視能復健」主要是利用「微視野計」(Microperimetry)的訓練方式,不需開刀、無需雷射,相對安全而有效。目前,「微視野計」在歐美已廣泛應用於黃斑病變的研究及治療,而在國內還是一個嶄新的概念。

他進一步說明,「微視野計」不但可以做為檢查工具,也可用於治療復健!主要運用在黃斑部中心凹受累的患者,例如新生血管、出血、裂孔、前膜等,可以用來追蹤病情的發展。

另外,國內常用的玻璃體腔注射Ranibizumab,或者進行黃斑部手術的患者,也可以使用「微視野計」來進行對病情發展和治療效果的評估,檢查無創、快速,讓醫生對黃斑功能有更好的了解。

陳瑩山表示,黃斑部中心凹是讓人觀看視覺影像的重要區域,當黃斑部發生病變時,患者的中心視力會下降,生活品質變差。透過微視野計,讓患者於黃斑區周邊找個區域作為新的固視位置,代替黃斑功能,使患者獲得更好的視力。

現在青少年大量使用手機或電腦,造成黃斑部飽受光害壓力,致使黃斑部病變年輕化。陳瑩山建議,平時應該營養均衡,多吃綠色蔬菜,每天一顆蛋,看手機30分鐘休息10分鐘,且不超過1個小時,才是保養黃斑部的最佳方式。

剖析黃斑部!

黃斑部(Macula)

指在視網膜上正對著瞳孔的一塊圓形組織,直徑約 5.5 毫米,含有人體內最高量的葉黃素與玉米黃素,因略呈黃色所以命名黃斑部。

中心凹

黃斑部正中央 1.5 毫米直徑,與視神經盤相當大小的區域,稱為「中心凹」,其色素上皮層又高又密集。因為遺傳體質、環境差異,再加上光線照射,自然光中的高能量紫外線與可見光中的藍光,都會讓黃斑部中心凹黑色素層下的布魯氏層,較會雜質沈積形成隱結,或令布魯氏層破裂長新生血管,而造成黃斑部病變。

中心小凹

中心凹的正中央,有一直徑 0.35 毫米的微細構造,稱為「中心小凹」。此處完全無血管分佈,在中心小凹其細胞層只有深部的感光細胞層存在,表層的神經節層都被推在中心小凹外,



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