青少年打BNT疫苗易有心肌炎？醫：打完1週內不要激烈運動、出現「4症狀」儘速就醫

許多家長仍擔心施打BNT疫苗所產生的心肌炎等副作用，因此觀望是否讓小孩施打第2劑。（攝影／趙世勳）

由於BNT疫苗第2劑副作用較明顯，其中男性青少年引發心肌炎的比例較高，許多家長及學生仍在觀望中。

台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰日前在臉書發文指出，最近門診被打疫苗後胸痛的患者掛爆，2週看了100多位，「不誇張9成都是BNT患者，幾乎都是年輕人，但是心電圖異常的比例真的不低約有2、3成，大部分是心室肥大。少數的病人排了超音波，目前回診陽性率不低約1、2成，大部分是輕度心臟衰竭，心室肥大心房擴大等等。」

去年底也傳出北市有高中生在施打疫苗後，跑步時突然昏倒，所幸校護CPR急救救回，但之後配戴心律不整機器。究竟青少年打BNT除了心肌炎，還易有什麼狀況？出現哪些症狀應儘速就醫？打完疫苗多久內不要激烈運動？

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青少年打mRNA疫苗...「胸痛」是最常見主訴

蘇一峰在臉書上指出，根據心臟循環醫學頂尖期刊《Circulation》刊登一份來自美國與加拿大139位20歲以下的青少年，因打疫苗後診斷出心肌炎的研究報告，報告中發現90.6%是男性、平均年齡15.8歲，97.8%打的是mRNA疫苗，其中胸痛是最常見不舒服，佔99.3%，其中7成心電圖異常，只有18.7%心臟超音波發現收縮異常。。

研究指出，這研究靠抽血診斷，所以每個人都有心肌酵素上升，平均住院2天，2成的病人住進ICU、無人死亡，且心臟收縮異常病患，在追蹤期間都得到恢復 。蘇一峰表示，「大部分都是mRNA疫苗發生心肌炎，胸痛是最常見主訴不適佔99%，超音波異常只有2成......好消息是大部分收縮異常都會恢復。」

對此，指揮中心發言人莊人祥日前指出，文獻已知接種mRNA疫苗，如BNT或莫德納，施打第2劑後，在年輕男性出現心肌炎、心包膜炎發生率較高，台灣也一樣，民眾若有胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸等相關症狀，應立即就醫讓醫師評估。

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疫苗與心律不整是否有關？

至於疫苗與心律不整是否有關係？

台大醫院小兒心臟科教授邱舜南，接受《信傳媒》電訪時指出，「其實這些目前都還沒有證據，有觀察到幾例現象，但是否代表打疫苗會增加心律不整的機率，現在還言之過早。」他表示，青少年打BNT疫苗，目前主要看到比較多的還是以心肌炎為主。

是否有國外的數據？

邱舜南表示，其實國外的報告也相當少，「不太確定心律不整是只有我們觀察到的個案還是其他人也有發現，這一部分還是需要進一步研究。」

最近門診狀況邱舜南表示已好很多，「因為主要施打的時間點在去年底，高峰期應該是今年第1、第2週，這週看起來已經趨緩很多，會發生症狀大概是在打完第1週最多。」他也表示，因為目前只有零星個案，很難肯定一定有關聯，只能提醒大家要多注意，「如果很多人都觀察到這個情況，也許可以再來整理是否打疫苗會增加心律不整的風險。」

醫師指出，青少年打BNT疫苗目前主要看到較多仍是以心肌炎為主。（攝影／趙世勳）

青少年打完疫苗1週內，出現「4症狀」應就醫

那麼青少年打完BNT疫苗後，出現哪些症狀應儘速就醫？

「目前看到出現心肌炎的時間點，差不多是打完疫苗2-7天左右，如果這段期間有胸痛、胸悶、呼吸喘，或是心臟蹦蹦跳很大力、很快等情況，建議還是要到醫院就診，去做進一步的檢查。」邱舜南指出。

他也提醒，一般是建議打完疫苗1週內不要做激烈運動，「如果本身有心臟相關問題，就會建議再隔久一點，可能2週到1個月都不要做太激烈的運動。」

問到心肌炎最嚴重可能會發展到什麼階段或狀況？

邱舜南表示，目前台大看到的案例都是輕症，「基本上都是住院2、3天就回家，沒有留下明顯的後遺症、心臟功能也沒有受影響。」不過他也提到，之前在桃園也有一例打完疫苗重症的小朋友，但是否跟新冠疫苗產生的心肌炎有關，無法得知，並強調「因為不是全國的個案都在台大，還是需要指揮中心蒐集更多全台資料才敢說是否是輕症。」

至於許多家長仍會擔心副作用，而不敢讓小孩施打第2劑疫苗，對此有何建議？

「如果單純是胸悶胸痛，基本上去醫院檢查也沒有心肌炎的話，目前還是建議可以繼續打第2劑。」不過邱舜南也提醒，近期Omicron感染易在青少年、小朋友之間流行，「沒有任何預防措施是完全沒有風險的，當然每個人有自己的考量，但家長還是要去評估利弊得失。」

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