青少年打BNT疫苗易有心肌炎?醫:打完1週內不要激烈運動、出現「4症狀」儘速就醫

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許多家長仍擔心施打BNT疫苗所產生的心肌炎等副作用,因此觀望是否讓小孩施打第2劑。(攝影/趙世勳)

新冠病毒持續延燒,中央流行疫情指揮中心也在去年底宣布,滿12歲至17歲學生,已接種第一劑BNT疫苗滿12週者,若未在學校接種,自12月24日起可透過地方政府衛生局安排或指定院所預約,由家長陪同施打第2劑BNT。

由於BNT疫苗第2劑副作用較明顯,其中男性青少年引發心肌炎的比例較高,許多家長及學生仍在觀望中。

台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰日前在臉書發文指出,最近門診被打疫苗後胸痛的患者掛爆,2週看了100多位,「不誇張9成都是BNT患者,幾乎都是年輕人,但是心電圖異常的比例真的不低約有2、3成,大部分是心室肥大。少數的病人排了超音波,目前回診陽性率不低約1、2成,大部分是輕度心臟衰竭,心室肥大心房擴大等等。」

去年底也傳出北市有高中生在施打疫苗後,跑步時突然昏倒,所幸校護CPR急救救回,但之後配戴心律不整機器。究竟青少年打BNT除了心肌炎,還易有什麼狀況?出現哪些症狀應儘速就醫?打完疫苗多久內不要激烈運動?

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青少年打mRNA疫苗...「胸痛」是最常見主訴

蘇一峰在臉書上指出,根據心臟循環醫學頂尖期刊《Circulation》刊登一份來自美國與加拿大139位20歲以下的青少年,因打疫苗後診斷出心肌炎的研究報告,報告中發現90.6%是男性、平均年齡15.8歲,97.8%打的是mRNA疫苗,其中胸痛是最常見不舒服,佔99.3%,其中7成心電圖異常,只有18.7%心臟超音波發現收縮異常。。

研究指出,這研究靠抽血診斷,所以每個人都有心肌酵素上升,平均住院2天,2成的病人住進ICU、無人死亡,且心臟收縮異常病患,在追蹤期間都得到恢復 。蘇一峰表示,「大部分都是mRNA疫苗發生心肌炎,胸痛是最常見主訴不適佔99%,超音波異常只有2成......好消息是大部分收縮異常都會恢復。」

對此,指揮中心發言人莊人祥日前指出,文獻已知接種mRNA疫苗,如BNT或莫德納,施打第2劑後,在年輕男性出現心肌炎、心包膜炎發生率較高,台灣也一樣,民眾若有胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸等相關症狀,應立即就醫讓醫師評估。

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疫苗與心律不整是否有關?

至於疫苗與心律不整是否有關係?

台大醫院小兒心臟科教授邱舜南,接受《信傳媒》電訪時指出,「其實這些目前都還沒有證據,有觀察到幾例現象,但是否代表打疫苗會增加心律不整的機率,現在還言之過早。」他表示,青少年打BNT疫苗,目前主要看到比較多的還是以心肌炎為主。

是否有國外的數據?

邱舜南表示,其實國外的報告也相當少,「不太確定心律不整是只有我們觀察到的個案還是其他人也有發現,這一部分還是需要進一步研究。」

最近門診狀況邱舜南表示已好很多,「因為主要施打的時間點在去年底,高峰期應該是今年第1、第2週,這週看起來已經趨緩很多,會發生症狀大概是在打完第1週最多。」他也表示,因為目前只有零星個案,很難肯定一定有關聯,只能提醒大家要多注意,「如果很多人都觀察到這個情況,也許可以再來整理是否打疫苗會增加心律不整的風險。」

醫師指出,青少年打BNT疫苗目前主要看到較多仍是以心肌炎為主。(攝影/趙世勳)

青少年打完疫苗1週內,出現「4症狀」應就醫

那麼青少年打完BNT疫苗後,出現哪些症狀應儘速就醫?

「目前看到出現心肌炎的時間點,差不多是打完疫苗2-7天左右,如果這段期間有胸痛、胸悶、呼吸喘,或是心臟蹦蹦跳很大力、很快等情況,建議還是要到醫院就診,去做進一步的檢查。」邱舜南指出。

他也提醒,一般是建議打完疫苗1週內不要做激烈運動,「如果本身有心臟相關問題,就會建議再隔久一點,可能2週到1個月都不要做太激烈的運動。」

問到心肌炎最嚴重可能會發展到什麼階段或狀況?

邱舜南表示,目前台大看到的案例都是輕症,「基本上都是住院2、3天就回家,沒有留下明顯的後遺症、心臟功能也沒有受影響。」不過他也提到,之前在桃園也有一例打完疫苗重症的小朋友,但是否跟新冠疫苗產生的心肌炎有關,無法得知,並強調「因為不是全國的個案都在台大,還是需要指揮中心蒐集更多全台資料才敢說是否是輕症。」

至於許多家長仍會擔心副作用,而不敢讓小孩施打第2劑疫苗,對此有何建議?

「如果單純是胸悶胸痛,基本上去醫院檢查也沒有心肌炎的話,目前還是建議可以繼續打第2劑。」不過邱舜南也提醒,近期Omicron感染易在青少年、小朋友之間流行,「沒有任何預防措施是完全沒有風險的,當然每個人有自己的考量,但家長還是要去評估利弊得失。」

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