青春痘從青少年長到中年，用過草藥、偏方差點毀容，美女主播靠遮瑕膏蓋住紅腫，原來她們臉上都因蟲蟲導致玫瑰斑?

48歲的林小姐從青少年時期臉上就長滿痘痘，而且並沒有隨著年紀增長而消失，又因為長期使用成分不良的保養產品，以至於她的膚狀時好時壞，嚴重時出現泛紅、腫脹、刺痛，不但到處求醫，甚至還冒著忍受異樣眼光去過專看菜花的診所求醫，多年下來，他早已不敢在白天有太陽的時候出門；擔任國際玫瑰斑月宣導大使的主播劉涵竹曾經也為膚況大傷腦筋，這讓需要常在鏡頭前的他十分困擾，只能依靠更多化妝品去掩蓋，但原本就紅腫的肌膚更加嚴重，造成惡性循環。

8成以上玫瑰斑患者臉上的蠕形蟎蟲數超標

皮膚科醫師周宛儀表示，這兩位女性出現的這些不適症狀，都是因為臉上有數量不等的蠕形蟎蟲，所謂蠕形蟎蟲是一隻多數人臉上都會有的常見共生寄生蟲，肉眼是看不到的，需要用顯微鏡才看的到。蠕形蟎蟲分為兩種類型，毛囊蠕形蟎（Demodex folliculorum）尾巴鈍如手指狀，專門吃毛囊表皮細胞、皮脂與瞼脂，另一種是短蠕形蟎（Demodex brevis）尾巴比較尖如圓錐狀，以皮脂與瞼脂為食。

當臉上的蠕形蟎蟲數量超標，就會有皮膚發炎、血管增生等狀況，就會出現毛孔粗大、結霜狀、丘疹膿包，肌膚甚至會增厚、膚色也不均勻，紅腫熱痛更是常見；而大約8～9成玫瑰斑患者臉上的蠕形蟎蟲數量皆超標，因此，要治療玫瑰斑就得先檢查臉上的蟲蟲，才能對症下藥。

檢驗蠕形蟎蟲數量是治療關鍵

周宛儀指出，至於臉上的蠕形蟎蟲是否超標，肉眼是看不出來的，要透過蠕形蟎蟲檢測來驗蟲，在顯微鏡檢查下才能準確判別臉上蠕形蟎蟲數量，治療前最困難的點在於能否確定診斷，關鍵就是確認患者的誘發因子。

驗蟲的方式包括拇指擠壓法、快速膠黏貼法、膿包挑刮法以及皮膚鏡觀察法等，其中拇指擠壓法的準確度最高，可取樣蟲量最多、可分辨蟲的種類，時間僅30秒至1分鐘內可完成，但如果施作者熟練度不佳，則在採樣過程中恐有疼痛感，偶而會留下短暫的壓痕。皮膚鏡觀察法雖然不會疼痛，也不需要透過顯微鏡觀察，快速且方便，但需要較高倍數的皮膚鏡，以及不易觀看等缺點。

其實蠕形蟎蟲是臉上常見的共生寄生蟲，並不需要趕盡殺絕，驗出蟲量超標，才需要使用抗蠕形蟎蟲藥膏，也能避免抗藥性的產生。

玫瑰斑好發於30～50歲女性

台安醫院皮膚科主任曾德朋表示，與蠕形蟎蟲相關、過去俗稱「酒糟」的玫瑰斑，全世界平均盛行率約5.46% ,但根據地區與人種不同有所差異，國家之間的盛行比例差異大，約在1%～22% 之間，以女性患者為主，女男比例約3：1，被診斷出來的年齡介於30～50歲之間。

玫瑰斑主要症狀為臉部持續泛紅或紅斑，皮膚有灼熱和乾燥感，也可能出現丘疹及膿皰、鼻子周圍的皮膚變厚，甚至有經常被忽略的眼部症狀，包括在睫毛根部有環形堆積物，眼瞼緣發炎，反覆發生麥粒腫和霰粒腫，還可能發生結膜炎、畏光、異物感和眼睛灼熱物癢感等症狀。

主要有4種臨床分型

曾德朋，玫瑰斑其實是一種慢性皮膚炎，一般有四種臨床分型如下：

1.紅斑血管擴張型：在中臉突出部位（呈現干字型）產生短暫泛紅以及持續泛紅的狀況，可以同時伴隨或不須伴隨血管擴張。

2.丘疹膿皰型：在中臉突出部位產生持續泛紅並合併發生丘疹或膿皰。

3.鼻瘤型：主要在鼻部產生不規則結節、皮膚增厚與變大，也可以發生在下巴與額頭等其他部位。

4.眼部型：眼睛產生異物感、灼熱或刺痛感、癢感、對光線敏感、視力模糊、鞏膜產生血管擴張、眼瞼緣產生血管擴張與眼周水腫……等。

避免食物、藥物和環境等誘發因子

曾德朋進一步說明，誘發或惡化玫瑰斑的因子包括食物和環境，食物方面如起司、巧克力、辛辣食物、香草和豬肝等，酒精、熱飲也有可能，一些含有菸鹼酸、硝化甘油和尼古丁的藥物，以及含有外用類固醇、一代A酸Retinoids、丙酮和酒精的保養品，都是誘發因子。

至於環境部分，過熱、悶濕，或是大太陽、太冷、強風下，甚至洗水溫太熱的澡等，也都可能惡化玫瑰斑；另外，包括生氣或有壓力、害羞等情緒狀態下，以及因運動、慢性咳嗽，甚至是咖啡因戒斷症或處於更年期時，都可能誘發玫瑰斑。

多管齊下並耐心治療

曾德朋說明，在治療方面，目前主要從幾個方面進行，包含選擇適合的藥物並耐心治療，目前第一線治療有口服和外用藥物，若蠕形蟎蟲超標，現在也有新型藥膏可使用。此外，平時要管控誘發因子以及做好肌膚照護，避免過度日曬以及吃太多如辛辣、過熱或酒精等食物，盡量保持正常生活作息、避免熬夜，也要維持好心情，而洗臉時的水溫也不宜過高，選擇不含香料溫和且不刺激的保養產品，洗完臉勿用力擦拭肌膚。最重要的是患者須了解治療玫瑰斑需要長時間，要有耐心且不中斷。

台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊指出，為了響應國際玫瑰斑月，台灣青春痘暨玫瑰斑協會將會於台北、台中與高雄舉辦玫瑰斑衛教巡迴講座(https://tars.org.tw/)，並邀請該區皮膚科專科醫師們提供民眾正確的衛教訊息，包含玫瑰斑的常見症狀、基本治療與日常保養。

同時也會邀請玫瑰斑病友們站出來，分享自身的治療經驗以及積極面對的觀念，期盼讓大家能夠更了解玫瑰斑，一起來重視，可以早期發現早期治療，效果會更好。

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