靜脈曲張好礙眼怎麼辦！醫師：彈性襪太緊、穿太久都不好 抬腿高度只需一條薄毯子厚度

提到靜脈曲張，許多人的印象只停留在視覺上的「不好看」，然而這些若隱若現的小蚯蚓盤據大腿、小腿與腳部，如果持續惡化，嚴重可能引起皮膚潰爛或是血栓等併發症。

台安醫院心臟血管醫師袁明琦指出，春夏季是靜脈曲張好發的季節，受到熱脹冷縮的影響，天氣溫暖血管放鬆、熱血往下衝，卻無力回流，靜脈血滯留在腿部，白天會有熱熱脹脹、癢癢的感覺，晚上容易抽筋，這些都是患者可以自行觀察到的症狀。

靜脈血液回流無力 淤積成靜脈曲張

袁明琦將血管系統描述為台灣的高速公路，南下系統是動脈、北上系統是靜脈，動脈把心臟打出來的血液送到身體組織，靜脈則須逆流向上，將血液送回心臟。袁明琦指出，先看心臟是否夠力、再來就是看腿部肌肉的力量。

腿部肌肉是人的第二顆心臟，透過心臟吸、肌肉推，把靜脈血液回送，經過肝臟、腎臟，送回心臟，但如果心臟、肌肉不夠力，血液滯留腳部，不易回流，久了以後血管浮脹、變得肥厚，接下來彎曲變形，這些腿部的蜘蛛網、小蚯蚓或鼓起來的血管，稱為表淺的靜脈曲張，

久坐久站好發靜脈曲張 胖變瘦也是好發族群

靜脈曲張大多發生在經常久站、久坐的人，如服務業、醫護、軍警、教師等，年長者、心臟衰竭及肝硬化也是好發族群，至於女性為何比男性多？袁明琦解釋，女性懷孕期間因胎兒壓迫血液循環，較易導致腳部血液回流不順，此外，常穿高跟鞋的女性因腿部肌肉活動力受限，也較易發生靜脈曲張。

至於肥胖者是否更容易靜脈曲張？袁明琦說，不只是肥胖者，如果是胖變瘦、尤其快速減重者，肌肉減少，但是骨骼、血管沒有辦法跟著縮短，血管變鬆弛就容易形成靜脈曲張。

熱脹發癢 易抽筋 腿部斑點 是自我觀察重點

靜脈曲張初期沒有明顯感覺，上午剛起床時，通常會感覺腿部比較舒服，但隨著時間越來越長，血液淤積情況也越來越嚴重，尤其季節進入春夏，血管熱脹冷縮，有患者會形容站起來時有一股熱流往下，到了下午、傍晚時，會覺得腳部發熱、腫脹，睡覺時容易腳抽筋，都是靜脈曲張的症狀。

由於血液中含鐵，靜脈血液裡面攜帶了身體組織廢棄物質，如果長時間停留在靜脈血管可能會影響周邊皮膚，易出現鬱血性皮膚炎，腳踝、小腿皮膚出現咖啡色斑點，此外，還可能會導致週遭皮膚表面搔癢，有患者會說，「醫師，我的腳莫名很癢，很想去抓」，但是抓破皮可能引發感染，尤其糖尿病患者可能導致反覆發炎。

嚴重程度分六期 第三期以上建議積極治療

根據 CEAP 對慢性靜脈疾病的分類，靜脈曲張依臨床嚴重程度不一，分為六期：

第一期：腳部皮膚可隱約看見紫色或綠色的微血管。

第二期：血管輕微浮起，看起來像蚯蚓，幾乎可以摸到。

第三期：血管鼓起來，白天有熱脹搔癢的感覺，睡覺時容易腳抽筋。

第四期：組織黑色素開始浮現，不舒服的感覺越來越明顯。

第五期：若不小心抓破，很容易發炎。

第六期：反覆發炎，瘀血嚴重，持續有潰瘍產生。

靜脈曲張常見於大腿內外側、膝蓋窩、小腿內外側、腳背，袁明琦說，第一至二期，可以考量美觀與否自行評估是否需治療，第三期以上就建議應積極治療，尤其拖到第五至六期，如未妥善治療，可能引起蜂窩性組織炎、敗血症等嚴重後遺症。

靜脈曲張是漸進式的，除了到心血管外科就診，也可至一般外科、皮膚科、整形外科諮詢。袁明琦建議患者到診間時要把症狀形容給醫生聽，例如腳何時會脹、何時會痛，方便醫師評估，醫師可透過血管超音波、靜脈檢查等方式來做進一步確認。

彈性襪不是越緊、穿越久就越好 抬腳只需要一條毯子的高度

袁明琦強調，預防及延緩靜脈曲張最重要的是強而有力的心臟，其次是訓練腿部肌力，健走、快走、騎自行車、游泳等運動都有助於訓練肌耐力，大、小心臟先顧好，接下來抬腳、回流式按摩，都有助於血液回流。

袁明琦說，很多人以為腳抬越高越有效，實則不然，他以浴室排水為例，地板看起來不抖、不斜，但水會自然流向下水道，若是一時把腿抬得太高，反而會出現「漏斗效應」，血液會先塞住再緩慢被排流進血管內，此外，腿抬太高，關節容易不舒服，建議只要抬高15度、大約一條毯子的厚度就可以了。

至於穿彈性襪的部分，不是穿得越緊、穿得越久就越好。袁明琦建議，彈性襪一天穿4-6小時，每隔一段時間應退下來，讓腿部舒緩一下，睡覺時不要穿。但一般人可能沒有這麼多時間穿穿脫脫，因此他建議上班族早上穿著去上班，到午休時脫下來，大約穿著工作時數的一半，其他時間不要去壓抑肌肉及循環，應該多活動、讓血液回流。

此外，彈性襪也不是越緊越好。針對表淺看得見的蚯蚓狀靜脈曲張，預防性的彈性襪、200-250丹尼係數就足夠，但若是肌肉骨頭旁「深層」靜脈病變，則要依據測量出來的靜脈壓力選擇更高等級彈性襪。

靜脈曲張迷思 醫師說分明

• 靜脈曲張可以用按摩或刮痧消除嗎？

可以但不建議。袁明琦指出，瘀血仍有造成組織感染或皮膚發炎的風險。

• 如果長途搭飛機，靜脈曲張會爆開嗎？

理論上不會。袁明琦說，表淺靜脈曲張與深層靜脈栓塞相關性很低，但是，靜脈曲張患者搭機時腳部容易腫脹，建議適時按摩並起身走動。

• 靜脈曲張不能泡溫泉？

並不盡然。理論上，泡溫泉時血管熱脹冷縮，容易造成靜脈血滯留，但是泡溫泉有多重好處，心靈會感到舒暢，肌肉、肌腱及動脈循環也會放鬆，是全身性的撫慰效果，無需視為禁忌，袁明琦建議，靜脈曲張患者泡湯後需注意血液回流狀況，稍做按摩、抬腿或噴點冷水再離開。

袁明琦提醒，靜脈曲張患者不宜做重訓，也不建議高難度的登山活動，因上山時有點像是穿高跟鞋，腳部會翹高，下山時則是會用力踩煞車，不過袁明琦坦言人生樂趣不應全部犧牲，建議改走較平緩的步道，避免太陡峭的山路或太多階梯，活動後也務必按摩及抬腿，幫助血液循環。